Какие средства можно использовать для облегчения тревожного состояния? В комментариях под публикациями, посвященными тревожным расстройствам, часто можно встретить разнообразные рекомендации. Попробуем разобраться, что из этого действительно эффективно, а что нет.
Врачи-фармакологи давно определили эффективные средства, но прежде чем перейти к их рассмотрению, важно понять принципы назначения терапии врачом.
Только квалифицированный психиатр может рекомендовать лекарства от тревоги. Невролог в данном случае не подходит. Причина в следующем:
Во-первых, тревога – это общий симптом, который может сопровождать различные расстройства, а не только тревожные.
Может оказаться, что вместо генерализованного тревожного расстройства у вас расстройство личности, биполярное расстройство или ПТСР. В таких случаях лечение будет другим.
Важно учитывать и коморбидность – сочетание нескольких расстройств. Например, паническое расстройство и расстройство пищевого поведения требуют особого подхода к терапии.
Во-вторых, врач несет ответственность за ваше лечение. Самостоятельный прием препаратов по советам из интернета чреват побочными эффектами, с которыми придется разбираться в одиночку.
Побочные эффекты возможны и при назначении врача, но под его контролем они отслеживаются и корректируются.
Врач может оценить эффективность препарата, его переносимость и при необходимости изменить дозировку или заменить препарат.
В-третьих, препараты, доступные без рецепта, часто оказываются неэффективными. Валерьянка, корвалол, пустырник, афобазол, тенотен и аналогичные средства не являются надежным способом лечения тревоги.
Если эти препараты помогают, это может быть связано с эффектом плацебо или нетяжелым состоянием, которое можно было бы преодолеть без лекарств. Если же они не помогают, это просто потеря денег и времени.
Особенно жаль потраченных денег на тенотен – гомеопатическое средство, которое стоит неоправданно дорого. Для сравнения, некоторые эффективные антидепрессанты стоят около 100 рублей.
Важно отметить, что эффективность и безопасность этих препаратов не подтверждены исследованиями.
Только врач может выписать действительно эффективные лекарства. Обычно рецепты выписывают психиатры, неврологи и гастроэнтерологи.
Основным классом препаратов для лечения тревожных расстройств являются СИОЗС. Если вам назначают пять препаратов или трициклические антидепрессанты, стоит получить второе мнение.
Терапия включает в себя не только прием СИОЗС, но и определение длительности и дозировки.
Часто пациенты рассказывают, что после трех месяцев приема препаратов им снова становится плохо. Или что доза препарата не была доведена до терапевтической, и его отменили. В таких случаях эффект не достигается.
Тревожные расстройства лечатся не менее года с момента стабилизации состояния. То есть, после стабилизации состояния, достигнутой приемом антидепрессантов в течение нескольких месяцев, препарат принимается еще год или дольше, в зависимости от истории расстройства.
Дозировка подбирается индивидуально врачом-психиатром, придерживающимся принципов доказательной медицины.
Врачи, использующие доказательную медицину, знакомы с современными подходами к лечению, клиническими рекомендациями и протоколами, основанными на мета-анализах.
Примером неправильного подхода может служить назначение амитриптилина из-за того, что его можно сочетать с алкоголем (что категорически запрещено).
Другой распространенной ошибкой является лечение транквилизаторами. Легкие транквилизаторы, такие как атаракс или грандаксин, не приносят пользы, но и не вредят, в отличие от бензодиазепинов.
Транквилизаторы не могут быть основным методом лечения тревожного расстройства. Это симптоматическая терапия, которая может использоваться для прикрытия СИОЗС.
Транквилизаторы временно снижают тревогу, но не решают проблему. Длительное применение бензодиазепинов приводит к привыканию и усложняет терапию.
Назначение нейролептиков (антипсихотиков) и нормотимиков в качестве первой линии лечения также является необоснованным, за исключением случаев коморбидности, например, тревожного расстройства и пограничного расстройства личности.
Нейролептики назначаются, когда основное лечение не дает результатов, так как их побочные эффекты превышают пользу.
Таким образом, выбор средств для лечения тревоги – сложная задача, требующая учета множества нюансов. Этим должен заниматься только квалифицированный врач.
Чтобы не пропустить новые полезные материалы, подпишитесь на мой телеграм канал - https://t.me/psyeeekalinin
Если вы хотите справиться с тревожностью, приглашаю вас на консультацию. Первая консультация бесплатная, вторая и последующая 1500 рублей - https://t.me/Lars1621
