Эта статья расскажет вам, как выбирать психиатра, если вы подозреваете у себя комплексную травму (КПТСР).
Начнем с того для чего вообще идти к психиатру в этом случае?
1. Для оценки состояния. При КПТСР часто люди склонны приуменьшать тяжесть своего состояния.
2. Для постановки диагноза. Будем честны, иногда люди, почитав и посмотрев в сети информацию о КПТСР и узнав себя в описании, могут ошибаться. А это может означать неподходящую терапию, которая не принесет пользу.
3. Для уточнения сопутствующих диагнозов. Часто КПТСР бывает не единственным диагнозом. Недиагностированные сопутствующие (коморбидные) расстройства могут сильно затруднять путь к улучшению качества жизни.
4. Для получения рекомендаций. При КПТСР нет специфической фармакологической терапии, а первой линией помощи является психотерапия. Однако в конкретном случае для облегчения симптомов могут назначаться препараты. А также врач в зависимости от вашего состояния и потребностей может давать рекомендации или направлять к врачам другой специальности, когда это нужно.
Какой психиатр поможет?
Важно найти подходящего психиатра. КПТСР это чаще всего не тот случай, когда надо бежать бегом и хватать первого попавшегося*.
*При условии, что нет суицидальной угрозы или вспышек агрессии, угрожающих жизни и здоровью других людей. В таких случаях обращение к психиатру срочное!
Если потратите чуть больше времени и усилий на поиски и выбор специалиста, вы тем самым сэкономите себе время, нервы и деньги, которые могли бы быть потрачены на метания по разным клиникам и специалистам.
Вот 5 пунктов, которые помогут вам в выборе:
1. Современное образование. Даже если врач получил диплом 30 лет назад, он должен продолжать заниматься своим образованием: мир меняется, появляются новые более безопасные и эффективные препараты и подходы к лечению, старые уходят в прошлое. А еще пересматриваются и уточняются сами диагнозы. Врач из 60-х с большой вероятностью, наблюдая симптомы, которые мы сегодня определяем как КПТСР, не связал бы их с травматическим опытом.
Информация об образовании врача находится в открытом доступе и вы можете убедиться, как часто специалист повышает квалификацию и каковы его профессиональные интересы.
2. Приверженностью к доказательной медицине.
Доказательная медицина — это медицина, опирающаяся на результаты лучших клинических исследований. Это важно, поскольку защитит вас от кучи ненужных назначений и от многих других рисков. Вам не назначат препарат, который не прошел строгие клинические испытания.
Как правило такие врачи работают в клиниках, которые позиционируют себя как доказательные или в описании своей работы у врача есть пометка о приверженности к доказательной медицине. Важно только убедиться, что это не просто маркетинговый ход, что врач действительно тратит свое время и ресурсы на чтение научных статей и стремиться оказывать качественную помощь. Для этого вы можете снова обратиться к документам об образовании, а так же задавать вопросы самому врачу о том, на какие данные он опирается в своих назначениях.
3. Приверженность профессиональной этике.
Профессиональный врач-психиатр не обвинит вас в том, что вы все придумали. И уж тем более не госпитализируют вас, без согласия, когда вы обратились за помощью. Он будет действовать в ваших интересах и не причинит вреда. Но вот как понять, что конкретному доктору не хватает этого аспекта профессионализма?
Это сложный момент. В теории это закреплено и клятвой Гиппократа, и законами, и профессиональными этическими нормами, но на практике, увы, бывает по-разному.
Немного больше безопасности в этом плане дают частные клиники: они следят за тем, как работают их врачи и заинтересованны в доверии своих пациентов. Это можно оценить по отзывам клиники.
4. Навыки прямой и бережной коммуникации с пациентами.
Вообще это относится к профессиональной этике врачей и, казалось бы, нет необходимости выносить отдельным пунктом. Но к сожалению, на практике врачи могут быть грубы и невнимательны к уязвимости своего пациента.
Для людей КПТСР это может быть критично.
Это может быть непросто понять со стороны. Но можно почитать отзывы и то, как сам врач о себе говорит. На многих врачей сегодня можно посмотреть в видео формате: это могут быть интервью, участие в онлайн-конференциях, личный блог или что-то подобное.
5. Травма-информированность. К сожалению, не всегда достаточно вышеперечисленных пунктов. КПТСР может проявляться по-разному и очень важна информированность и насмотренность врача в этой узкой теме.
Есть еще небольшой, но важный нюанс: в России формально сейчас вам не могут поставить диагноз КПТСР, поскольку его нет в актуальном классификаторе, МКБ 10. Однако в МКБ 10 есть диагноз F62.0 Стойкое изменение личности после переживания катастрофы. Если вы обращаетесь с вопросами про КПТСР и врач подтверждает ваши подозрения, вам поставят этот диагноз. Но если врач напрямую отрицает влиятие травматического опыта на ваши симптомы или утверждает, что такого диагноза не существует — скорее всего что-то не так.
Многие врачи в описаниях своей работы указывают травму, ПТСР и КПТСР как сферу своих профессиональных интересов. Кроме этого опять же документы о профессиональном образовании (не только свидетельства о повышении квалификации, но и участие в конференциях, посещение тематических семинаров и подобное) покажут вам насколько глубоко врач погружён в тему.
Да, специалист, соответствующий всем этим критериям может стоить дорого, но не обязательно: прежнему есть возможность найти хорошего психиатра бесплатно (в государственных клиниках) или за невысокую цену.
Попасть к таким врачам бывает непросто, очередь в пару месяцев это нормально. Но это действительно стоящее вложение: даже единственное посещение может в итоге сэкономить вам годы метаний и ненужных трат в поисках помощи.
Сейчас доступны также онлайн консультации психиатра. Это удобно для тех, кто живет там где есть сложности с доступом к медицине. Психиатр не выпишет вам рецепт онлайн (во всяком случае по закону не имеет на это права), но может дать своё заключение и с ним вы сможете взять рецепт у врача там, где живете.
Психиатрия окутана страшными мифами больше, чем любое другое направление медицины. Психиатрическая больница в культуре запечатлена скорее как пугающий антураж фильма ужасов, чем как пространство помощи. И хотя сейчас в информационном пространстве и в культуре можно увидеть совсем другое лицо психиатрии, многие люди испытывают тревогу и недоверие. Тем более, сложно бывает людям с КПТСР, ведь врач это фигура, облеченная властью.
Пожалуйста помните, что врач это помогающий специалист, а вы тот, кому он должен эту помощь оказать (не важно при этом оплачивает ли ваш визит государство, страховка от компании, ваша мама или вы сами). Вы полноправный участник этих отношений. Если что-то идет не так, вы в праве прервать прием, отказаться от врача или клиники.
В заключении напомню, что посещение психиатра это ваш выбор, а не обязанность. Кто-то откажется от этого пути, а для кого-то другого он станет отличным выходом, а для третьего непростым решением, требующим времени, поддержки и усилий.
Выбирайте ту помощь, которую готовы принять.
Так же рекомендую ознакомиться со списком вопросов к психиатру, которые можно и нужно задавать на приеме. Список составлен врачем психиатром Анастасией Кудрявцевой. В комментариях к этой статье я разместила несколько ссылок на полезные ресурсы для тех, кто планирует обратиться к врачу.
Автор: Наталия Таубе
Психолог, Супервизор, Клинический психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru