Моя статья будет полезна всем рефлексирующим начинающим терапевтам, кто хочет поисследовать собственные сложности в работе с клиентами и укрепить собственную профессиональную идентичность. Статья разделена на несколько частей. В данной (вводной) части будут описаны скорее сложности и дилеммы начинающего терапевта.
А о самих типах "сложных" клиентов - я упомяну в следующих частях
***
Для каждого терапевта “сложный клиент” - он свой. Для одного - это тот, кто постоянно обесценивает совместную проделанную работу, для другого - клиент, который находится в тяжелой депрессии, и у него совершенно нет сил на изменения, для третьего - это клиент, глубоко погрязший в тревоге или чувстве собственного бессилия, для четвертого - сложным будет казаться очень агрессивный клиент, который может сильно пугать своими непредсказуемыми реакциями и резкими уничижительными посланиями, небрежно брошенными в терапевта.
И эта своеобразная “сложность” часто будет зависеть от личности самого терапевта. Если быть конкретнее, от того, насколько сам терапевт находиться “в контакте” с этими частями себя: болью, грустью, агрессией, бессилием, уязвимостью и т.д.; от того, какие именно чувства терапевту сложнее всего выносить; от того, умеет ли терапевт замечать себя рядом с клиентом, возвращаться в телесность и, конечно, мысленно отделять свои чувства от чувств клиента.
Начинающий терапевт часто не очень понимает, где заканчиваются границы его компетенций и ответственности, а где - начинается ответственность клиента; начинающий терапевт часто хочет “удовлетворить” своего клиента, ориентируясь на клиентское самочувствие, тем самым желая поддержать собственную терапевтическую идентичность. И совсем не понимая (или просто не осознавая, не задумываясь о том), как это может отражаться на клиенте.
…И это совершенно нормально - хотеть быть хорошим терапевтом. Но здесь как раз и начинается тонкая работа с собственными ожиданиями, тревогой и потребностью быть нужным и эффективным. Ведь клиент чаще всего не даёт (и не должен давать!) нам немедленного подтверждения того, что работа движется. Он может молчать, уходить в сопротивление, игнорировать интервенции или бесконечно «сливаться» с одними и теми же темами. И терапевту в такие моменты важно выдерживать не только внутреннюю неуверенность, но и сохранять стабильную, принимающую позицию.
Что может помочь начинающему терапевту, оказавшемуся перед таким вызовом?
1. Нормализация сложности. Это действительно непросто - сидеть рядом с человеком, который, как кажется, не хочет меняться. Или наоборот - хочет, но не может. Важно напоминать себе, что все это - не ошибка, не провал, не показатель терапевтической некомпетентности, а важная и естественная часть нашей практики, которую проходит каждый терапевт.
2. Возвращение к телесности. Часто при встрече с тяжёлыми чувствами клиента, особенно если они отражаются или задевают что-то внутри нас, нам хочется «улететь» в голову, в размышления, спрятаться за различные теории и концепции. Здесь помогает практика: буквально почувствовать ноги на полу, заметить свое дыхание, почувствовать опору спины о кресло. Это помогает «заземлиться» и не растворяться в полевом взаимодействии.
3. Разделение ответственности. Каждому начинающему терапевту очень важно разобраться: за что он, как терапевт, несёт ответственность, а за что - нет. И каждый психолог проходит в этом месте свой собственный, индивидуальный путь. Чтобы в конце концов понять: терапевт отвечает за процесс, за рамки, за контакт. Но не за результат. А клиент - за то, что он приносит в сессию, за собственную готовность что-то менять или оставлять неизменным.
4. Поддержка на супервизии. Крайне важно приносить свои случаи на супервизию. Не только “сложные”, не только для разбора динамик и переноса, но и для того, чтобы быть замеченным, не остаться одному в своей тревоге и растерянности.
5. Любопытство. Зачастую, если у начинающего терапевта что-то не получается, то он расстраивается или злиться на клиента. Чаще всего - от собственного бессилия или страха.
В этом месте можно пробовать подойти к процессу с любопытством: «А что сейчас со мной? Почему мне так трудно рядом с этим человеком?» Это переключает с роли «должного эксперта» на живой исследовательский интерес, который помогает терапевту остаться в контакте с клиентом, даже когда это бывает очень непросто.
6. Усталость, границы и выгорание. Начинающий терапевт может не сразу отследить, что после некоторых сессий чувствует себя опустошённым, напряжённым или сомневающимся в себе. Это важный сигнал. Бывает полезно задать себе вопрос: что со мной происходит после этой сессии? Хочу ли я встречаться с этим человеком снова? Если ответ: «я не хочу его видеть», это может быть не про клиента, а про то, что ваши собственные границы нарушаются - часто не клиентом, а вашим желанием «быть хорошим терапевтом», из-за которого вы задерживаете сеттинг, не берете оплаты пропущенных сессий, работаете с клиентами без оплаты в целом.
Формирование и поддержание собственных границ - является важным инструментом в терапии. А отдых и восстановление терапетва - особенно важная часть профессиональной позиции.
7. Контакт с живым человеком, а не с образом "клиента". Иногда мы встречаемся с клиентом уже с определённой рамкой: «он тревожный», «она пограничная», «он не хочет меняться». Это может незаметно отдалять нас от живого контакта. Когда же терапевт позволяет себе по-человечески интересоваться самим клиентом и тем, как именного у него устроен тот или иной процесс (а не что с этим процессом нужно сделать) - контакт начинает оживать.
Важно также не путать сочувствие с жалостью и не попадать в ловушку образа «бедного клиента», которому нужно срочно помочь (не инфантилизировать клиента). Уважение к силе клиента - это важная часть нашей работы, которая помогает клиенту сепарироваться и учиться обходиться без терапии.
8. Представления терапевта о терапии. У каждого терапевта, особенно в начале пути, есть представление о том, какой должна быть «правильная» терапия. Как она должна «исцелять», приводить к изменениям, улучшениям, инсайтам.
Эти ожидания могут быть вдохновляющими - и одновременно ловушкой. Потому что клиент может приходить совсем не за этим.
Клиент может приходить, чтобы вообще впервые побыть в отношениях, где его не оценивают. Или - чтобы не сойти с ума в сложной жизненной ситуации, не обязательно что-то «прорабатывая».
И если терапевт бессознательно ждет от клиента определённых результатов (инсайтов, движения, осознанности), а клиент в этом месте идёт своим темпом или совсем в другую сторону - это может вызывать у терапевта раздражение, обесценивание клиента или своей работы.
Поэтому важно регулярно пересматривать свои представления о терапии. Спрашивать себя: что я считаю результатом? совпадает ли это с тем, зачем сюда приходит мой клиент?
Иногда результат - это не трансформация, а простое человеческое «я даже не представляю, как ты со всем этим справляешься. это все - неимоверно тяжело», «я рядом и я вижу как тебе непросто». И это уже много.
9. Терапия - это услуга? Или лечение? Вопрос, который так или иначе беспокоит многих терапевтов. Если терапия - это услуга, то клиент вправе «заказывать» определённый результат, а терапевт «должен» его дать. Если терапия - это лечение, то терапевт воспринимается как «знающий», а клиент - как «болеющий», и вся динамика становится иерархичной.
В реальности - ни то, ни другое не работает в чистом виде. Чаще всего, терапия - это встреча. Это пространство, в котором рождается нечто третье - контакт между клиентом и терапевтом. В нём есть рамки (как в услуге), и есть влияние на психику (как в лечении). Но в первую очередь - это отношения, в которых клиент может расти, менять свои стратегии, пробовать новое.
Поэтому бывает очень полезно обратить внимание на то, какой смысл вы вкладываете в свою работу как терапевт. Вы продаете результат, оказывая услугу? Являетесь экспертом в определенной области? Или же - создаете безопасное пространство, где клиент может практически впервые сам, без оценок, обнаружить настоящего Себя.
Продолжение в следующей части.
П.С. Пишите в комментариях, какие еще сложности начинающих терапевтов важно осветить?
Автор: Корело Анастасия Александровна
Психолог, Супервизор, Гештальт-терапевт
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru