Билома (или билиома) — это скопление желчи в брюшной полости или тканях печени, которое образуется из-за повреждения желчных протоков. Желчь вытекает из протоков и скапливается в виде "мешочка", который может воспаляться, сдавливать органы или даже инфицироваться.
Основные причины:
1. После операций на желчном пузыре или печени:
- Чаще всего возникают после лапароскопического удаления желчного пузыря (холецистэктомии).
- По данным исследований, такое осложнение встречается у 0,3–2% пациентов.
2. После травм живота:
- Например, при ДТП или ударах в область печени.
3. Самопроизвольно (редко):
- При закупорке желчных протоков камнями или опухолями.
Симптомы
Билома может проявляться по-разному:
- Тупая боль в правом подреберье (усиливается при движении).
- Тошнота, слабость (из-за воспаления).
- Желтуха (если билома сдавливает желчные пути).
- Температура (если присоединилась инфекция).
Но иногда билома никак не беспокоит и обнаруживается случайно на УЗИ или КТ.
Диагностика
1. УЗИ брюшной полости
- Самый простой и доступный метод.
- Билома выглядит как темное округлое образование с четкими краями.
- Но УЗИ не всегда точно показывает, откуда течет желчь.
2. Компьютерная томография (КТ) с контрастом
- Лучший метод для подтверждения диагноза!
- Показывает:
- Размер и расположение биломы.
- Есть ли повреждение протоков.
- Нет ли абсцесса (гнойного осложнения).
3. МРТ с холангиографией
- Используется, если нужно детально рассмотреть желчные протоки.
- Позволяет найти место утечки желчи.
4. ЭРХПГ (эндоскопическое исследование)
- Не только диагностика, но и лечение!
- Через рот вводится зонд с камерой, который доходит до желчных протоков ( по типу как ФГДС).
- Если находят повреждение, могут сразу поставить стент (трубочку, которая закрывает дефект).
Как лечат билому?
Тактика зависит от размера биломы и состояния пациента.
1. Наблюдение (если билома маленькая и не беспокоит).
- Некоторые биломы рассасываются сами (особенно до 3–5 см).
- Назначают антибиотики, если есть риск инфекции.
2. Дренирование (если билома большая или инфицирована).
- Под контролем УЗИ или КТ вводят тонкую иглу и откачивают желчь.
- Иногда оставляют дренаж (трубочку), чтобы вся жидкость вышла.
- Эффективность метода — 80–90%.
3. Эндоскопическое стентирование (ЭРХПГ).
- Если желчь продолжает вытекать, ставят стент в поврежденный проток.
- Это снижает давление, и проток заживает сам.
4. Операция (в сложных случаях).
- Нужна, если:
- Разорван крупный проток.
- Есть абсцесс или перитонит.
- Проводят ушивание протока или создают обходной путь для желчи.
Возможные осложнения.
Если билому не лечить, могут развиться:
- Абсцесс (гнойное воспаление).
- Желтуха (из-за сдавления протоков).
- Перитонит (если желчь попадает в брюшную полость).
Но при своевременной диагностике прогноз хороший!
Выводы: что важно запомнить?
- Билома — это скопление желчи из-за повреждения протоков.
- Основные причины: операции, травмы, редко — болезни печени.
- Диагностика: УЗИ → КТ → МРТ/ЭРХПГ.
- Лечение: наблюдение, дренирование, стентирование или операция.
- Если билому не лечить, могут быть серьезные осложнения.
Поддерживать меня можно тут:
Если у вас были операции на печени или желчном и появились боли в правом боку — лучше провериться!