Про эктопию, которую чаще называют “эрозией” шейки матки подробно написАла здесь.
Сегодня расскажу как заботиться о здоровье шейки матки и не пропустить страшных диагнозов. Все банально просто. Регулярно посещайте своего гинеколога, сдавайте необходимые анализы и проходите другие диагностические мероприятия.
В нашей стране существует клинические рекомендации по здоровью шейки матки. В них описана четко схема диагностики. Я соблюдаю требования данного нормативного документа. Однако, немного чаще беру мазки у своих пациенток. Поверьте, это никак не связано с “разведением” пациенток на деньги. Если бы я работала по этому принципу, то лист ожидания не был бы таким большим и девушки не ждали бы моего приема по 3-4 месяца, записываясь заранее на консультацию.
Рекомендую ежегодно каждой своей пациентке сдавать мазки на онкоцитологию (ПАП-тест или жидкостная цитология), полимеразно-цепную реакцию (ПЦР) на вирус папилломы человека.
С какого возраста начать? Лучше с начала половой жизни. Это и является скринингом рака шейки матки.
Что такое ПАП-тест и жидкостная цитология?
Это исследование клеток, полученных путем взятия специальной цитощеткой, из цервикального канала и другой такой же цитощеткой с влагалищной части шейки матки. Врач после забора мазков наносит их на специальное стекло- предметное. Затем фиксирует клетки особым спиртовым раствором. Если планируется забор материала для проведения жидкостной цитологии, то цитощетку доктор погружает в специальную жидкость в контейнер.
Предметные стекла или контейнер с раствором доставляются в лабораторию для изучения типа клеток.
В лаборатории есть исследование мазок на онкоцитологию. Почему я практически никогда не беру его?
Все просто. Клетки на предметном стекле не фиксированы, могут подсохнуть до того момента, пока доктор их начнет смотреть под микроскопом. Также на стекле клетки могут наслаиваться друг на друга, что снижает информативность исследования.
ПАП-тест и жидкостная цитология гарантируют 100% сохранение всех взятых клеток с шейки матки, потому что они не подсыхают в пути до микроскопа врача-цитолога.
Есть весомое преимущество жидкостной цитологии в том, что врач в лаборатории сам наносит материал на стекло, сразу красит и проводит оценку клеток незамедлительно. Может удалить “лишние забранные частицы” - слизь, лейкоциты, отмершие клетки эпителия.
ПАП-тест - это специальный метод окраски, самый информативный на сегодня. Им пользуются при взятом материале на предметное стекло, если заказана онкоцитология по Папаниколау (в честь ученого, открывшего и запатентовавшего данный метод окраски клеток). Либо из контейнера с жидкостной цитологией.
Разница в стоимости исследования. Самая бюждетная - обычная цитология, ПАП-тест и жидкостная - дороже. В любом случае выбирать пациентке. В некоторых регионах нашей страны сегодня по ОМС доступен ПАП-тест.
Мазок на ВПЧ.
Это обнаружение вируса папилломы человека специальным методом - полимеразно-цепной реакцией (ПЦР). В России принято ВПЧ брать вместе с ПАП-тестом. В Швеции, Австралии и некоторых других берут сначала ВПЧ, при положительном результате назначают онкоцитологию.
Не так важно в результате на ВПЧ количество вируса, поэтому можно сдавать и обыкновенный качественный анализ. Необходимо знать, что ВПЧ не лечится. Это исследование проводится для того, чтобы понимать есть ли риск развития рака или предрака шейки матки у данной женщины или нет. Для выработки дальнейшей тактики ведения: проведения кольпоскопии, биопсии шейки матки. О них расскажу в следующей статье.