Все знают, что после операций человеку зачастую нужно долго реабилитироваться, ну или по-русски — восстанавливаться. Такой хирургический стресс, особенно после крупных операций (например, на брюшной полости, сердце или при онкологических заболеваниях), заставляет тело работать в усиленном режиме: учащается сердцебиение и дыхание, повышается потребность в кислороде. Можно сказать, что пациент, перенёсший такую операцию, испытывает такие же кислородные нагрузки, как человек, поднимающийся в гору. Вы полезете в горы без подготовки? Скорее всего — нет. Тогда можно ли ложиться на столь серьёзную операцию без подготовки организма?
Подготовка к операции
Чтобы больной скорее остался жив, чем мёртв после серьёзного вмешательства, ему может помочь подготовка (пререабилитация) к операции. Некоторые врачи и учёные предлагают проводить её, например, в период между диагностикой рака и хирургическим удалением опухоли. Обычно в такую подготовку входят:
- физические тренировки,
- особое питание,
- психосоциальная поддержка,
- отказ от алкоголя и курения,
- исправление анемии.
Из этих факторов именно физические упражнения считаются основной движущей силой для улучшения кислородной подготовки в предоперационный период.
На сегодняшний день нет единого мнения среди врачей и учёных по поводу подготовки к операции, как нет и единого метода. Программа подбирается отдельно для каждого больного. Из-за отсутствия стандартизированных подходов разные исследования то подтверждают, то опровергают эффективность подготовки. Поэтому, если вам предстоит операция, обсудите подготовку с врачом — не занимайтесь самодеятельностью. Ещё одна сложность — время. Иногда отрезок времени между постановкой диагноза и операцией бывает очень коротким. Поэтому программа предоперационной физической подготовки должна учитывать этот фактор и быть эффективной даже при ограниченном времени. Сегодня наиболее перспективными считаются тренировки умеренной интенсивности (MIET) и высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT).
Как это работает на практике
На данный момент подобные программы проводятся только в рамках исследований. Больного сажают на велотренажёр или ставят на беговую дорожку. На лицо надевают маску для измерения количества кислорода и углекислого газа. Измеряются частота сердечных сокращений, артериальное давление, ЭКГ и дыхание — в частности, максимальное потребление кислорода (VO₂ max). Нагрузку постепенно увеличивают и отслеживают все эти показатели. Так исследователи определяют, какие именно тренировки (особенно аэробные подготовки) наиболее эффективно улучшают показатели максимального потребления кислорода.
Если этот показатель низкий, восстановление после операции будет более рискованным, трудным и медленным. Именно этот показатель стараются улучшить с помощью тренировок до операции. Если сердце и лёгкие работают эффективно и способны перерабатывать больше кислорода, организм лучше справляется с нагрузкой от хирургического вмешательства, и восстановление проходит легче, с минимальными осложнениями.
Что говорят исследования
К сожалению, такие обследования и тренировки пока доступны не везде и требуют дорогостоящего оборудования и знающего медработников. Несмотря на противоречивые результаты исследований, для больных колоректальным раком программа PREHAB показала положительный эффект: После 4-недельной подготовки у больных снизилось количество тяжёлых осложнений после операции и улучшилось послеоперационное восстановление по сравнению со стандартным лечением.
В заключение: предоперационная подготовка — это не роскошь, а важный шаг к успешному восстановлению. Даже кратковременные физические тренировки и коррекция образа жизни могут значительно снизить риск осложнений и улучшить общее состояние после операции. Несмотря на то что метод всё ещё развивается, уже сегодня он демонстрирует обнадеживающие результаты и заслуживает внимания как со стороны врачей, так и со стороны больных.
Источники:
Franssen, Ruud FW, et al. "Moderate-intensity exercise training or high-intensity interval training to improve aerobic fitness during exercise prehabilitation in patients planned for elective abdominal cancer surgery?." European Journal of Surgical Oncology 48.1 (2022): 3-13.
Nichols, Simon, et al. "Low skeletal muscle mass is associated with low aerobic capacity and increased mortality risk in patients with coronary heart disease–a CARE CR study." Clinical physiology and functional imaging 39.1 (2019): 93-102.
Cuijpers, A. C. M., et al. "Relation between preoperative aerobic fitness estimated by steep ramp test performance and postoperative morbidity in colorectal cancer surgery: prospective observational study." British Journal of Surgery 109.2 (2022): 155-159.
McIsaac, Daniel I., et al. "Prehabilitation in adult patients undergoing surgery: an umbrella review of systematic reviews." British journal of anaesthesia 128.2 (2022): 244-257.
Molenaar, Charlotte Johanna Laura, et al. "Effect of multimodal prehabilitation on reducing postoperative complications and enhancing functional capacity following colorectal cancer surgery: the PREHAB randomized clinical trial." JAMA surgery 158.6 (2023): 572-581.
Berkel, Annefleur EM, et al. "Effects of community-based exercise prehabilitation for patients scheduled for colorectal surgery with high risk for postoperative complications: results of a randomized clinical trial." (2022): e299-e306.
Ставя любо, подписываясь или же пересылая статью друзьям, Вы помогаете мне продвигать настоящую науку.
Предыдущая статья: Как избавиться от зубного камня? Что наука знает на 2025 год.