Ещё отрывочек из холестеринового пособия, которое пишу с января. Наш девиз непобедим, Мы докмед не предадим! 2.1 Зачем нужен липидный профиль? Почему анализа на общий холестерин недостаточно? Общий холестерин хорош, как скрининг. Анализ простой и дешёвый. Годится, чтобы выбрать из совокупности тех людей, которым потребуется углублённое обследование. Но по общему холестерину непонятно, какой тип нарушения обмена жиров у человека. А от этого зависит лечение. 2.2 Что входит в липидный профиль/липидограмму? Стартовый набор: • общий холестерин • ЛПНП • ЛПВП • триглицериды Дополнительные анализы: • АпоА1 • АпоВ, • липопротеин (а) 2.3 Как подготовиться к сдаче анализа на холестерин? Натощак или не натощак — результаты будут примерно одинаковые. Могут повыситься триглицериды, но уровень холестерина останется сопоставимым. В общем, если очень надо срочно, то анализ сдается без подготовки. Что обычно требуют лаборатории: • до сдачи анализа придерживаться привычного для вас рациона. Если планируется дядюшкин юбилей с горячительным и свиной рулькой — лучше перенести плановый анализ (скорее всего будут повышены триглицериды) • воздержаться от приема пищи за 12 часов до забора крови Лекарства и воду можно и нужно пить! 2.4 В каких единицах измеряют холестерин? Как перевести из одних единиц в другие, если, например, я сдавал (а) анализ в Турции, а врачу хочу отправить принятые в РФ результаты? В РФ холестерин измеряется в ммоль/л. В зарубежных странах — в мг/дл. Чтобы перевести мг/дл в ммоль/л и наоборот используйте такой калькулятор: https://www.calculatorway.com/mg-dl-to-mmol-l-calculator/ либо другой аналогичный. 2.5 Почему при приёме статинов может повышаться АЛТ, АСТ? Когда это не норма? В начале терапии статинамм меняется проницаемость оболочек клеток печени. Пока клетки приспосабливаются к новому порядку, АЛТ и АСТ «вытекают» и определяется их повышение в анализе крови. В подавляющем большинстве случаев это состояние временное. Ключевое то, в клетках печени при лечении статинами не обнаружено воспаления или повреждения. Крайне редко отмечается повышение АЛТ и АСТ более трех норм (это примерно 120-130 МЕ/л). Тогда рекомендуют обратиться к врачу, чтобы либо сменить на другой статин, либо уменьшить дозировку. 2.6 Как часто надо сдавать АЛТ, АСТ, если я принимаю статины? Нужно проконтролировать АЛТ и АСТ через 4-6 недель после начала приёма статинов. И всё. Оценивать печеночные ферменты каждые полгода не требуется. 2.7 Кому хорошо бы сдать липопротеин (а)? Российские клинические рекомендации советуют определить липопротеин (а) хотя бы раз в жизни взрослому человеку. Липопротеин (а) > 50 мг/дл увеличивает риски сердечно-сосудистых заболеваний 2.8 Надо ли отслеживать липопротеин (а) в динамике? Рутинно не нужно, потому что в течение жизни он практически не изменяется. Крестина Бочкова, кардиолог. Мой tg.