💉Когда дело касается лица, всегда неудобно искать возможную причину.
Даже не рассматривая факт, что я пальцами в рот к пациентам лезу.
Спасибо, что в перчатках!
🥼На лице слишком много разных структур и анатомических зон, многие из которых вовлекаются в воспалительный процесс.
🙈Болит ухо? Или нерв? Или зуб? Или десна? Или околоносовые пазухи? Или вообще челюсть... Вариаций безумно много.
Хорошо, что у неврологов есть три болезни: остеохондроз, старость и радикулит которыми всё объясняется.
Шучу.
🤒Пришла пациентка с пульсирующей болью голове и виске, болью в жевательных мышцах. Повторяется приступами уже несколько лет. Вроде надо ставить диагноз мигрень и лечить как мигрень, но только что-то не то - болят конкретные точки на лице.
🤨Решаю лечить как воспаление тройничного нерва и угадываю. Да, положился на случай и интуицию.
🪥Полностью симптомы это не убрало, но внезапно пропала боль при чистке зубов о которой пациентка забыла сказать и интенсивность болей стала несколько меньше.
🦷Но остается жевательная мускулатура, с ней что? И тут нам на помощь пришло откопанное где-то МРТ, в котором дотошный рентгенолог вместо мозга без проблем решил ещё описать челюсть:
Отек в области височно-нижнечелюстного сустава.
🧩Картинка сложилась.
В 13 лет пациентке поставили брекеты на 5 лет, затем ретейнеры, затем впихнули пару имплантов.
🙊Челюсть естественно такого издевательства над своей первозданной, пусть и хаотичной красотой не стерпела и перераспределила нагрузку по мышцам
В любой непонятной ситуации вали на стоматологов
Предугадать такие осложнения крайне трудно на любом этапе лечения, если не искать целенаправленно.
❗️Сустав стал медленно, но верно разрушаться, еще больше усиливая мышечный перегруз
Отек + слабая подвижность сустава = дополнительные провокации на нерв.
🕵♀"Детектив Купер на связи, дело закрыто"
👑Восстановим нерв, разгрузим сустав, чуть перераспределим нагрузки по мышцам и, думаю будет как новенькая, со своей привычной квадратной челюстью.
Надеюсь, что теперь вы знаете чуть больше. До новых встреч