1. Доброкачественные новообразования
· Кистозные образования
Эхографически кисты могут быть не только классически анэхогенными, но и гипоэхогенными (в зависимости от вязкости содержимого), имитируя солидные образования.
Рис. 1. Эхографическая визуализация кисты СЖ, В-режим, продольное (справа) и поперечное (слева) сканирование [1]
· Плеоморфная аденома – наиболее распространенное доброкачественное образование.
Эхографическая картина разнообразна. Гипо-или даже анэхогенное образование с четкими крупноволнистыми контурами и хаотически разбросанными точечными включениями средней, повышенной эхогенности. При ЦДК выявляется небольшое количество огибающих образование сосудов со скоростью не более 60 см.
Рис. 2.Эхографическая картина плеоморфной аденомы СЖ, В-режим, продольное сканирование [1]
· Также могут встречаться липомы (в основном в околоушных СЖ, гипоэхогенные образования овальной формы с линейными включениями) и гемангиомы (чаще в детском возрасте).
Рис. 3. Эхографическая картина инфантильной гемангиомы околоушной СЖ, В-режим + ЦДК [2]
· Опухоль Вартина – это овальные гипоэхогенные очаги с четким контуром, часто содержат множественные анэхогенные области. В режиме ЦДК чаще гиперваскуляризованы, но могут также содержать только короткие сегменты сосудов. Возникают чаще у мужчин на пятом и шестом десятилетиях жизни.
Рис. 4. Эхографическая картина опухоли Вартина, В-режим + ЦДК [2]
· Кистозная лимфангиома- анэхогенное полостное образование неправильной формы с четкими контурами, легко изменяющееся при надавливании. В полости лимфангиомы обычно бывают видны перегородки. Стенки кист относительно толстые, до 1-3 мм, могут содержать кровеносные сосуды, нервы, жировую ткань.
Рис. 5. Эхографическая картина кистозной лимфангиомы, В-режим [2]
2. Злокачественные новообразования
Эхографических признаков, позволяющих провести уточненную дифференциальную диагностику злокачественных опухолей, нет. Однако, ультразвуковое исследование позволяет выявить признаки злокачественности:
· Зона сниженной эхогенности
· Неровный (зазубренный или мелковолнистый) и нечеткий контур
· Хаотично расположенные множественные включения средней и повышенной эхогенности, различные по величине и форме
· «hallo» вокруг образования до 3-4 мм (зона пониженной эхогенности)
· При ЦДК выявляется высокоскоростной (более 60 см/с) турбулентный кровоток
Рис. 6. Эхографический вариант злокачественной опухоли [2]
Список источников информации:
1. https://www.medison.ru/si/art389.htm
2. https://diagnoster.ru/articles/stati/patologiya-slyunnyih-zhelez-uzi/
3. Терновой С.К., Маркина Н.Ю., Кислякова М.В. Ультразвуковая диагностика. 4-е изд. ГЭОТАР-Медиа. 2024. – 234 с.
4. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика/ Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. - 712с,ил.
Автор: Нагорная Арина Владимировна, врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт Воронеж»