ДПДГ (Десенсибилизация и переработка движением глаз) – это метод психотерапии, который изначально был разработан для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), но сейчас успешно применяется и при работе с другими травматическими переживаниями, включая утрату.
Как ДПДГ помогает при утрате:
Утрата близкого человека – это глубоко болезненный опыт, который может приводить к различным эмоциональным и психологическим проблемам, таким как:
Горе:
Нормальная реакция на утрату, но может стать хронической и изнуряющей.
Депрессия:
Чувство безнадежности, отчаяния и потери интереса к жизни.
Тревога:
Чувство беспокойства, страха и паники.
ПТСР:
В некоторых случаях утрата может быть настолько травматичной, что приводит к развитию ПТСР.
Осложненное горе:
Состояние, когда горе не проходит со временем и мешает человеку вернуться к нормальной жизни.
ДПДГ помогает переработать травматические воспоминания, связанные с утратой, и уменьшить их эмоциональное воздействие. Вот как это работает:
1. Оценка:
Терапевт оценивает историю утраты (если это открытый протокол, в закрытом этого может не происходить), текущее состояние клиента и определяет цели терапии.
Специфика работы с утратой в ДПДГ:
Оценка контекста утраты:
Важно понимать обстоятельства утраты: была ли она внезапной, ожидаемой, насильственной, произошла ли в результате несчастного случая или болезни. Это влияет на выбор целевых воспоминаний и стратегии терапии.
Учет типа горя:
Терапевт должен учитывать, является ли горе нормальным, сложным (пролонгированным) или травматическим. При сложном горе ДПДГ фокусируется на переработке блокирующих факторов, таких как вина, самообвинения или неразрешенные конфликты. При травматическом горе работа ведется как с ПТСР.
Индивидуальные особенности:
Учитываются личностные особенности клиента, его ресурсы, копинг-стратегии, история травм и наличие сопутствующих психических расстройств.
Культурные и религиозные факторы:
Утрата и горевание – это социально и культурно обусловленные процессы. Терапевт должен учитывать культурные и религиозные убеждения клиента, связанные со смертью и трауром.
2. Подготовка:
Терапевт объясняет процесс ДПДГ и помогает клиенту развить навыки саморегуляции, чтобы справиться с возможными сильными эмоциями.
3. Оценка целевого воспоминания:
Клиент выбирает конкретное воспоминание, связанное с утратой, которое вызывает наибольший дистресс. Он также определяет негативное убеждение о себе, связанное с этим воспоминанием (например, "Я виноват в его смерти") и позитивное убеждение, которое он хотел бы иметь (например, "Я сделал все, что мог").
Выбор целевых воспоминаний (мишеней) в ДПДГ при утрате:
Целевые воспоминания – это конкретные моменты или образы, связанные с утратой, которые вызывают наибольший дистресс. Примеры:
Момент получения известия о смерти:
Образ лица человека, сообщившего новость, слова, сказанные в тот момент, ощущения в теле.
Последняя встреча с умершим: Образ лица умершего, последние слова, сказанные друг другу, ощущения прикосновений.
Смерть:
Образ смерти (если клиент был свидетелем), звуки, запахи, ощущения.
Похороны:
Образы похоронной процессии, кладбища, лиц родственников и друзей, собственные эмоции.
Воспоминания о счастливых моментах с умершим:
Парадоксально, но даже приятные воспоминания могут вызывать боль и горе, особенно если они сопровождаются чувством утраты и сожаления.
Моменты, связанные с виной или сожалением:
Воспоминания о ссорах, невысказанных словах, невыполненных обещаниях.
Триггеры:
Места, вещи, запахи, звуки, даты, которые напоминают об умершем и вызывают сильные эмоции.
Примеры (шаблоны) негативных и позитивных убеждений:
1. Целевое воспоминание - 2. Негативное убеждение - 3. Позитивное убеждение
1. Момент получения известия о смерти - 2. "Я не могу с этим справиться" - 3. "Я сильный и справлюсь с горем"
1. Последняя встреча с умершим - 2. "Я должен был сказать ему больше" - 3. "Я сказал все, что было важно"
1. Смерть - 2. "Это моя вина, я не уберег его" - 3. "Я сделал все, что мог"
1. Моменты, связанные с виной или сожалением - 2. "Я никогда себе этого не прощу" - 3. "Я прощаю себя и учусь на своих ошибках"
4. Десенсибилизация:
Клиент сосредотачивается на целевом воспоминании, негативном убеждении и связанных с ним эмоциях и ощущениях в теле, одновременно следя за движениями пальцев терапевта (или используя другие формы билатеральной стимуляции, такие как звуки или прикосновения). Билатеральная стимуляция помогает активизировать оба полушария мозга и способствует переработке травматической информации.
5. Установка:
После каждой серии билатеральной стимуляции терапевт спрашивает клиента, что он заметил. Процесс продолжается до тех пор, пока дистресс, связанный с воспоминанием, не уменьшится, а позитивное убеждение не станет более сильным.
6. Сканирование тела:
Терапевт просит клиента сосредоточиться на своем теле и отметить любые остаточные ощущения дискомфорта. Если таковые имеются, проводится дополнительная билатеральная стимуляция.
7. Завершение:
Терапевт помогает клиенту завершить сеанс и обсуждает стратегии справления с любыми остаточными эмоциями.
Особенности проведения ДПДГ при утрате:
Безопасное место:
Создание безопасного и поддерживающего терапевтического пространства, где клиент чувствует себя комфортно и защищенно.
Титрование:
Дозирование стимуляции и переработки, чтобы избежать перегрузки клиента эмоциями.
Ресурсы:
Помощь клиенту в развитии и использовании внутренних и внешних ресурсов (например, навыки саморегуляции, поддержка семьи и друзей).
Когнитивная интервенция:
При необходимости использование когнитивных техник для коррекции искаженных мыслей и убеждений.
Работа с виной:
Особое внимание уделяется работе с чувством вины, которое часто встречается при утрате. Терапевт помогает клиенту разобраться в причинах вины, оценить свою ответственность и простить себя.
Интеграция утраты:
Цель ДПДГ – не забыть умершего, а интегрировать утрату в жизнь клиента, чтобы он мог помнить его с любовью и двигаться дальше.
5. Возможные трудности и как с ними справляться:
Диссоциация:
Если клиент диссоциируется во время ДПДГ, терапевт должен остановить процесс и помочь ему вернуться в настоящее. Можно использовать техники заземления, такие как концентрация на дыхании или ощущениях в теле.
Интенсивные эмоции:
Если клиент испытывает слишком сильные эмоции, терапевт должен замедлить процесс и помочь ему справиться с ними. Можно использовать техники релаксации или визуализации.
Блокировка переработки:
Иногда переработка травматических воспоминаний может быть заблокирована из-за сильного сопротивления или страха. В этом случае терапевт должен исследовать причины блокировки и помочь клиенту их преодолеть.
Повторная травматизация:
Важно избегать повторной травматизации клиента во время ДПДГ. Терапевт должен тщательно выбирать целевые воспоминания и дозировать стимуляцию.
Преимущества ДПДГ при работе с утратой:
Быстрая эффективность:
ДПДГ часто дает результаты быстрее, чем другие формы психотерапии.
Сосредоточенность на воспоминаниях:
ДПДГ помогает переработать конкретные травматические воспоминания, связанные с утратой, а не просто говорить о чувствах.
Уменьшение эмоционального дистресса:
ДПДГ помогает уменьшить интенсивность негативных эмоций, связанных с утратой, таких как горе, депрессия, тревога и вина.
Повышение адаптации:
ДПДГ помогает человеку адаптироваться к жизни после утраты и вернуться к нормальной деятельности.
Обратить внимание на:
- ДПДГ – это мощный метод психотерапии, но он должен проводиться квалифицированным и опытным терапевтом.
- ДПДГ может быть интенсивным процессом, и важно иметь поддержку и навыки саморегуляции, чтобы справиться с сильными эмоциями.
- ДПДГ не является "волшебной таблеткой", и может потребоваться несколько сеансов, чтобы достичь желаемых результатов.
- ДПДГ может быть не подходящим для всех, и важно обсудить свои индивидуальные потребности и обстоятельства с терапевтом.
ДПДГ может быть эффективным методом психотерапии для людей, переживающих утрату. Он помогает переработать травматические воспоминания, уменьшить эмоциональный дистресс и адаптироваться к жизни после утраты.
Другие материалы про ДПДГ и то как и с чем работает данный метод:
Внедрение программы ДПДГ для женщин с ПТСР
Автор: Ковалюк Юрий Романович
Психолог, Клинический КПТ-Схема-АСТ-ДБТ-ДПДГ
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru