Инъекции гиалуроновой кислоты или хондропротекторов — веществ, которые в теории должны помогать восстанавливаться хрящам и костям, — частая рекомендация при болях в суставах.
Нашей читательнице диагностировали бурсит и синовит коленных суставов, после того как она пожаловалась на хруст. И посоветовали инъекции.
Ревматолог Кира Зоткина объясняет, почему это спорная рекомендация.
Стоит ли лечить артропатию гиалуронатом натрия и хондропротекторами
Если переводить на понятный язык, артропатия — это что-то не то с коленом. Хруст в суставах не патология. Если же возникла боль, нужно разбираться в причинах.
🦵 Почему могут болеть колени. В подавляющем большинстве случаев боль в колене связана с перегрузкой связок, сухожилий и мышц, окружающих коленный сустав.
Если боль возникает в ответ на движение и проходит в покое, это механическая боль, ее лечат физическими упражнениями. Именно с помощью упражнений мягкие ткани постепенно восстанавливаются и адаптируются к нагрузке 🤸♀️
Реже боль возникает из-за аутоиммунных заболеваний — тогда ревматолог назначит препараты, подавляющие иммунную систему.
💉 Помогают ли хондропротекторы и гиалуронат натрия. Метаанализы показывают, что действенность гиалуроновой кислоты сравнима с плацебо.
А авторитетные международные ревматологические организации не рекомендуют хондропротекторы при боли в коленном суставе из-за отсутствия эффекта.
❗️ Тем более ни тот ни другой препарат не должны применяться при бурсите и синовите. Бурсит — воспаление суставной сумки, пространства между мягкими тканями. Даже если предположить, что хондропротекторы и гиалуронат работают, в этом пространстве нет ткани, на которую они могли бы воздействовать.
Синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава, в этом случае гиалуроновая кислота и вовсе противопоказана, потому что может навредить.
📋 Как назначают лечение. Одного только описания МРТ недостаточно. Чтобы назначить терапию, нужно сопоставить результаты тестов с клинической картиной, понять характер боли, выяснить, насколько нарушена функция сустава.
Если ортопеды не находят хирургической патологии, лучше обратиться к врачу-реабилитологу, который подберет подходящие упражнения.
✉️ Хотите больше узнать о здоровье? Спросите врачей. После модерации все вопросы публикуем в потоке «Мне только спросить», а на самые интересные отвечают наши эксперты.
#вопросы_врачу
