Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) у детей, впрочем, как и у взрослых, часто проявляется в виде навязчивых мыслей и повторяющихся действий. Традиционные методы лечения включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и медикаментозную поддержку. Однако в последние годы всё чаще используется метод десенсибилизации и переработки движениями глаз (ДПДГ), особенно если в основе ОКР лежат травматические переживания.
Что такое ДПДГ?
ДПДГ — это психотерапевтический подход, разработанный для работы с последствиями психологических травм. Суть метода заключается в билатеральной стимуляции мозга (через движения глаз, тактильные или звуковые сигналы), которая помогает «перезагрузить» нервную систему и снизить эмоциональную нагрузку от травмирующих воспоминаний. Хотя изначально ДПДГ применялся при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР), его эффективность заметили и в других областях, включая ОКР.
Связь между травмой и ОКР у детей
У части детей с ОКР симптомы возникают как реакция на стрессовые события: развод родителей, буллинг, потерю близкого человека. Компульсии в таких случаях становятся способом «контролировать» тревогу, связанную с травмой. Если не проработать корневую причину, стандартные методы КПТ могут давать лишь временный эффект. Здесь на помощь приходит ДПДГ, который направлен именно на переработку травматических воспоминаний.
Пример из практики: история Саши
Саша, 10 лет, родители обратились с жалобами на постоянное мытьё рук (до 20 раз в день) и страх загрязнения. Родители заметили, что симптомы усилились после инцидента в школе: одноклассник случайно толкнул мальчика в грязную лужу, после чего весь класс смеялся над ним. Саша замкнулся, начал избегать общения, а через месяц развились компульсии.
Этапы работы с использованием ДПДГ:
1. Установление безопасности и доверия. Первые две сессии были посвящены знакомству. Саша рисовал, играл, рассказывал о своих увлечениях. Важно было создать ощущение безопасности, прежде чем переходить к травме.
2. Выявление мишени. На третьей встрече спрашиваю: «Когда впервые появилось чувство, что руки должны быть идеально чистыми?». Саша вспомнил ситуацию с лужей. Именно этот эпизод стал ключевой «мишенью» для ДПДГ.
3. Проработка травмы. Мальчику предложено представить тот день, сосредоточившись на самых неприятных моментах: насмешки одноклассников, чувство стыда. Далее проводится билатеральная стимуляция глазами. После нескольких подходов мальчик отметил: «Теперь кажется, что это случилось не со мной, а с кем-то другим».
4. Инсталяция позитивной когниции. Саша заменил мысль «Я беспомощен» на «Я могу защитить себя».
5. Закрепление результата. На последующих сессиях отрабатывались триггеры (например, вид грязных предметов), но интенсивность страха снизилась. Родители отметили, что ребёнок стал мыть руки только перед едой.
Почему ДПДГ работает при ОКР?
В случае Саши компульсии были напрямую связаны с травмой. ДПДГ помог «отделить» эмоции от воспоминания: мальчик перестал чувствовать стыд и беспомощность при мыслях о том дне. Как следствие, исчезла необходимость «смывать» тревогу через ритуалы.
Важно, что метод не требует подробного описания травмы (что сложно для детей), а фокусируется на телесных ощущениях и образах. Это делает его особенно подходящим для работы с маленькими клиентами.
Важные нюансы
ДПДГ при ОКР эффективен не во всех случаях. Он показан, когда расстройство спровоцировано конкретным стрессовым событием. Если же обсессии и компульсии не связаны с травмой, лучше комбинировать метод с классической КПТ.
Заключение
История Саши — пример того, как проработка глубинных причин ОКР может привести к устойчивым изменениям. ДПДГ не заменяет другие методы, но становится мощным инструментом в случаях, где тревога «закреплена» травматическим опытом. Для детей, которые часто не могут словами выразить пережитое, этот подход открывает путь к исцелению через телесную и эмоциональную память.
Работа с ОКР требует времени и индивидуального подхода, но сочетание ДПДГ с традиционными методами способно значительно улучшить прогноз даже в сложных случаях.
(Разрешение на публикацию получено)
Изображение от freepik
Автор: Вялых Марина Николаевна
Психолог, Клинический психолог-КПТ-EMDR
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru