Как и педиатрия, детская анестезиология стремится повысить качество медицинской помощи, используя показатели безопасности, результатов и обслуживания.
Делирий после выхода из анестезии у детей (PAED) является распространенным осложнением общей анестезии и имеет неизвестную этиологию. Воздействие летучих анестетиков может способствовать развитию PAED, а чрезмерное воздействие может часто происходить во время обычной детской анестезии.
За прошедшие годы качество значительно улучшилось благодаря инновациям в области оборудования и лекарственных препаратов, образованию, исследованиям, стандартам и клиническим протоколам. В этом отношении исследование, проведённое Миясакой и др., является примером того, как инновации в области оборудования положительно влияют на качество, поскольку авторы продемонстрировали снижение частоты возникновения делирия (результат) при использовании обработанной электроэнцефалограммы (ЭЭГ) (инновационного устройства) для дозирования анестетиков. Важно отметить, что это исследование подтверждает преимущества данной технологии и способствует её внедрению в педиатрическую анестезиологию в качестве стандарта.
С 13 октября 2021 года по 18 марта 2023 года в академической педиатрической больнице третьего уровня в Японии было проведено одноцентровое рандомизированное клиническое исследование с параллельными группами и двумя группами сравнения с соотношением 1:1. Период наблюдения составил 24 ± 6 часов после операции или до выписки без осложнений, в зависимости от того, что наступит раньше. Наблюдатель за основным показателем был не осведомлен о распределении пациентов по группам. В исследовании приняли участие дети в возрасте от 1 до 6 лет, которым проводилась общая анестезия для процедур, при которых можно обеспечить надёжную анальгезию. Анализ данных был проведён в марте 2023 года. Титрование анестезии под контролем ЭЭГ для минимизации воздействия севофлурана (группа под контролем ЭЭГ) по сравнению со стандартной анестезией севофлураном с минимальной альвеолярной концентрацией (MAC) 1,0 (контрольная группа).
Дети из группы, где использовалась ЭЭГ, в среднем на 21,4 минуты (96,65% ДИ, от 15,4 до 27,4 минут) раньше вышли из общей анестезии и в среднем на 16,5 минут (96,65% ДИ, от 10,8 до 22,3 минут) меньше провели в отделении послеоперационного ухода.
Выводы и актуальность Ведение общей анестезии под контролем ЭЭГ снизило воздействие севофлурана и риск делирия при выходе из анестезии у детей, ускорило выход из анестезии и сократило пребывание в отделении интенсивной терапии.
