На сегодня онкологические заболевания среди населения занимают одни из лидирующих позиций и встречаются даже у детей, не говоря уже о взрослых женщинах. При беременности онкологические заболевания и рак встречаются, к большой радости, нечасто, и чаще всего подобные патологии возникают у вполне еще молодых и трудоспособных женщин.
Некоторые из методов лечения онкологии вполне безопасны при беременности, а многие из них могут нанести существенный вред плоду и приходится всегда делать сложный выбор в пользу либо женщины, либо ребенка.
При подобных обстоятельствах крайне важно найти опытного онколога и проконсультироваться с ним, чтобы определить все риски и узнать возможности прохождения специфических тестов диагностики, если при беременности подозревается или выявилась онкология. Но заранее переживать не стоит – сегодняшняя медицина обладает не в пример ранним годам, широкими возможностями в диагностике и лечении.
Диагностика рака при беременности
У беременных женщин зачастую опаздывает проведение своевременной и полноценной диагностики, по тем простым причинам, что некоторые из проявлений раковых опухолей, например, симптомы вздутия живота, частое возникновение головной боли, кишечные и ректальные кровотечения, которые являются общими для рака, могут возникать и при беременности как таковой. И по этим же объективным причинам подобные симптомы не являются подозрительными во время беременности и могут длительно не наталкивать на мысли об онкологии.
Но и с другой стороны, зачастую именно при беременности возможно обнаружение онкологических заболеваний, которые имелись и ранее, но совершенно не были замечены и распознаны. Так, к примеру, проведение особого РАР-теста, анализа на раннее выявление особых изменений в области клеток шейки матки, будет выполняться как одна из стандартных процедур в дородовом исследовании. А по его результатам можно диагностировать как предраковую трансформацию, так и наличие как таковой уже самой онкологии. Таким же образом можно по этому же принципу выявить и рак в яичниках при проведении УЗИ-исследований органов малого таза беременных.
К онкологическим образованиям, которые обычно возникают во время беременности, может относиться рак шейки матки и рак молочной железы, а также лимфома Ходжкина, опухоли щитовидной железы и меланомы, а также особые гестационные виды рака, возникающие в репродуктивной системе будущей матери в связи именно с беременностью. Самой распространенной формой рака при беременности является РМЖ (рак груди), который возникает примерно у одной из 3тыс.беременных.
Все из нас знают, что при беременности происходит изменение в молочной железе и ее увеличение, поэтому большинство из женщин при беременности не проходит плановый осмотр груди и маммографию, что может стать фактором выявления позднего рака молочной железы. Если возникает подозрение на развитие рака при беременности, врачи могут быть озабочены по поводу применения лучевых методов исследования и рентгенографии.
Однако же, по многочисленным исследованиям онкологов было показано, что уровень вредного радиационного излучения в диагностическом процессе при проведении обследований очень маленький, чтобы он мог нанести существенный вред плоду.
Кроме того, сегодня применяют новейшие и особые методы исследования. Так, проведение КТ (компьютерной томографии) по принципу своего воздействия на организм человека похожа на действие рентгеновских лучей и также производит ионизирующие излучения.
Но при всем этом, КТ на сегодня является более точным методом, чем рентген при выявлении топографии внутренних органов, что будет играть важную роль в правильной постановке диагноза и для тонного определения пораженных областей. Кроме того, проведение КТ в области грудной клетки или головы обычно считается безопасным при беременности, так как оно не будет оказывать прямых воздействий на плод.
А вот КТ в области брюшной полости или органов таза будет производиться только в случаях особенной необходимости и после того, как будет обсуждено с консилиумом онкологов. Проведение других анализов и диагностических процедур, таких как УЗИ, биопсия и магнитно-резонансная томография считают вполне безопасными при беременности, так как при их провдеении не используется ионизирующая радиация.
Лечение рака при беременности
Если диагноз рака установлен, при принятии решения по лечению беременной женщины от него, врачи будут индивидуально определять для нее самые оптимальные варианты, чтобы нанести минимальнейший урон плоду и самой матери. Оцениваются и тщательно взвешиваются все возможные риски для плода и мамы, все возможности комбинирования или замены терапии. Типы лечения и конкретные методики будут подбираться, исходя из типа самого рака, методики его лечения и влияния многих внешних и внутренних факторов, основными из которых будут такие как:
- триместр беременности и возраст плода,
- размеры, тип и расположение самой опухоли,
- стадия ракового процесса,
- желания самой женщины в отношении лечения и членов ее семьи,
- состояние здоровья и течение беременности.
Важно помнить о том, что некоторые из видов лечения рака могут наносить существенный вред плоду, особенно в первые примерно три месяца беременности (первый триместр, 12-14 недель), по возможности, лечение может быть отложено до срока второго-третьего триместров. Если рак диагностируется во время беременности на поздних ее сроках, врачи могут выбрать выжидательную тактику, и не будут предпринимать никаких мер по его лечению, пока малыш не родится на свет.
При некоторых ситуациях, как например, в раннюю стадию рака шейки матки на этапе 0 или IA, врачи только осуществляют динамическое наблюдение и лечение начинается только после родов. Некоторые из методов лечения могут быть применены уже о время беременности, но только после того, как будет тщательно рассмотрено и спланировано лечение с целью создания максимальной безопасности для матери и ее будущего малыша. К таким методам лечения будет отнесено проведение операции или химиотерапии, и в редких случаях это будет проведение лучевой терапии.
Методы лечения онкологии беременных
Одним из главных методов лечения является хирургическое удаление опухоли и окружающих ее тканей во время проведения оперативного вмешательства. Такая операция не представляет больших рисков для развивающегося ребенка, и на сегодня является наиболее безопасным методом лечения онкологии при беременности. При некоторых случаях рака может практиковаться более обширное оперативное вмешательство с целью избежать в дальнейшем необходимости в использовании лучевой или химиотерапии.
Назначение и проведение химиотерапии при диагностировании рака во время беременности подразумевает назначение и введение особых медикаментозных препаратов для уничтожения ими раковых клеток. Принцип действия этих препаратов – остановка способности опухолевой ткани к делению и росту. Назначение химиотерапии может наносить вред развивающемуся плоду, особенно если она будет проводиться в период первого триместра беременности, в период закладки и развития всех органов и систем плода.
Также химиотерапия в эти сроки может вызывать развитие врожденных пороков развития или даже гибель малыша с выкидышем. А вот на протяжении второго и третьего триместров беременности отдельные виды химиотерапии вполне можно проводить, так как в этом сроке сформирована плацента и она действует как своего рода барьер между организмом матери и плода, и при ее работе многие из лекарственных препаратов просто не способны проникнуть к плоду и нанести ему вреда. Хотя сама по себе химиотерапия в поздние стадии беременности не может напрямую нанести вреда плоду, развивающемуся в матке матери, она все-таки способна вызвать определенные побочные эффекты от лечения.
Так, может возникать сильная анемия с низким количеством клеток крови у матери, что может приводить к нарушению процессов кровообращения в системы матери, плода и плаценты. Помимо этого, химиотерапия, проводимая в периоде второго или третьего триместра беременности может иногда провоцировать преждевременные роды с низким весом ребенка при его рождении и проблемами в периоде лактации.
Проведение лучевой терапии основывается на использовании высокой энергии рентгеновского излучения или других видов электронных частиц для того, чтобы провести уничтожение раковых клеток. Именно по этим причинам лучевая терапия способна нанести существенный вред плоду, особенно при применении ее в первом триместре беременности. Обычно во время беременности врачи избегают применения данного метода терапии при лечении рака. Даже при поздних сроках беременности применять лучевую терапию крайне нежелательно и ее откладывают на сроки после родов.
Каков прогноз при онкологии беременных
Возникновение или выявление онкологии при беременности – это достаточно редкое явление и не стоит сразу же переживать по этому поводу. Но ели онкология возникла во время беременности, может возникать ситуация, когда даже опытные акушеры и гинекологи совершенно не знают, каким образом вести такую беременность и как бороться с раком у женщины.
Конечно, самым простым выходом из ситуации было бы прерывание беременности активное лечение онкологии, но если же это первый малыш и долгожданный? Тогда как быть? Многие отказываются от лечения в угоду вынашивания здорового малыша и его рождения и потом уже проводят терапию онкологии, многие решают вопрос о лечении возможные сроки беременности и приступают к нему, выбор остается за женщиной и ее врачом. Важно знать то, что беременность зачастую отягощает и усиливает течение ракового процесса, хотя может быть и наоборот, все зависит от вида и типа опухоли и многих обстоятельств.
И не смотря на то, что было сказано нами ранее, важно помнить тот факт, что если беременная женщина больна раком, даже не смотря на такое страшное и серьезное заболевание, она вполне способна выносить и родить здорового ребенка, так как течение самого онкологического процесса очень редко влияет именно на развитие самого плода, большей частью затрагивая только мамин организм.
Однако бывают и опасные и печальные случаи рака, который имеет свойство переходить или распространяться на плаценту, но при этом он может никак не влиять на самого малыша. Ну и кроме того, сам по себе диагноз, перспективы лечения и процессов реабилитации для беременной тяжелым моральным грузом давят на нее. Поэтому в такой ситуации важно найти хороших врачей-онкологов, которые помогут вам в исцелении рака при беременности и после нее.