Анатомия и функции ВНЧС
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – это парный комбинированный сустав, соединяющий нижнюю челюсть (mandibula) с височной костью черепа. Он обеспечивает сложные движения, необходимые для жевания, речи, глотания и мимики.
Сустав состоит из:
Суставной головки нижней челюсти (мыщелковый отросток),
Суставной ямки височной кости (fossa mandibularis),
Суставного диска (мениск), который амортизирует нагрузку,
Капсулы, связок и жевательных мышц, обеспечивающих стабильность и движение.
Особенность ВНЧС – его биомеханика: он выполняет как шарнирные (ротационные), так и скользящие (трансляционные) движения.
Причины боли в ВНЧС
Боль в височно-нижнечелюстном суставе может быть вызвана различными факторами, включая структурные, функциональные и неврологические нарушения.
1. Дисфункция ВНЧС (ДВНЧС)
Это комплекс нарушений, включающий:
Миофасциальный болевой синдром – перенапряжение жевательных мышц (жевательной, височной, латеральной и медиальной крыловидных).
Внутрисуставные нарушения – смещение суставного диска, воспаление синовиальной оболочки (синовит), дегенеративные изменения (артроз).
2. Окклюзионные нарушения
Неправильный прикус (глубокая окклюзия, перекрестный прикус) приводит к асимметричной нагрузке на сустав.
Отсутствие зубов (особенно жевательных) изменяет биомеханику сустава.
Бруксизм (скрежет зубами) вызывает хроническую перегрузку ВНЧС.
3. Травмы
Прямые повреждения (удар в челюсть, ДТП).
Хлыстовая травма (резкое движение головой при аварии).
Ятрогенные факторы – длительное открывание рта (стоматологические процедуры, интубация).
4. Воспалительные и дегенеративные процессы
Артрит (ревматоидный, инфекционный, травматический).
Артроз – дегенерация хряща и костные изменения (остеофиты).
5. Психогенные и неврологические факторы
Стресс и тревожность – повышают мышечный тонус, приводя к гиперфункции жевательных мышц.
Невралгия тройничного нерва – может имитировать боль в ВНЧС.
Почему ВНЧС щелкает?
Щелчки в суставе – частый симптом дисфункции ВНЧС. Основные причины:
1. Смещение суставного диска
В норме диск движется синхронно с головкой нижней челюсти. При его смещении (обычно вперед) происходит:
Редукционный щелчок – диск "перепрыгивает" назад при открывании рта.
Нередукционный щелчок – диск не возвращается в правильное положение, что может привести к ограничению открывания рта.
2. Гипермобильность сустава
Слабость связок приводит к избыточному движению головки нижней челюсти.
Подвывих ВНЧС – выход головки за пределы суставного бугорка.
3. Дегенеративные изменения
При артрозе суставные поверхности становятся неровными, что вызывает крепитацию (хруст).
Боль и дисфункция ВНЧС – мультифакторная проблема, требующая комплексного подхода. Основные причины включают мышечные нарушения, окклюзионные дисбалансы, травмы, воспалительные и дегенеративные процессы. Щелчки в суставе чаще всего связаны со смещением диска или гипермобильностью.
В следующей статье будут рассмотрены методы диагностики и современные подходы к лечению дисфункции ВНЧС.
Статья носит ознакомительный характер. Для диагностики и лечения обратитесь к специалисту.
С наилучшими пожеланиями, до встречи в Дентал Платс!
Мы расположены по адресу:
Санкт-Петербург, Выборгское шоссе 5 к.1 лит И
+7 (812) 779-03-00; +7 (911) 121-21-11; +7 (911) 158-30-28;