Может показаться странным, но не существует ни одного анализа или единственного симптома, который бы с точностью подтверждал наличие синдрома раздражённого кишечника — того самого СРК, о котором так часто говорят гастроэнтерологи.
Это не болезнь в привычном понимании, а скорее набор проявлений, которые могут сбивать с толку даже опытных врачей.
Почему так трудно диагностировать СРК?
Синдром раздражённого кишечника — это не диагноз-вердикт, а диагноз-исключение.
Чтобы его поставить, врачи сначала должны убедиться, что за симптомами не скрываются другие, более серьёзные состояния: воспалительные заболевания кишечника (такие как болезнь Крона или язвенный колит), непереносимость продуктов, инфекции или даже гормональные сбои.
Иными словами, СРК — это когда живот болит, стул нестабильный, то запор, то понос, а никаких явных причин вроде воспаления или опухолей не находят.
Основные симптомы СРК
Симптомы синдрома раздражённого кишечника разнообразны, но чаще всего это:
- Боли или спазмы в животе — чаще всего усиливаются после еды и облегчаются после посещения туалета.
- Метеоризм и вздутие живота, часто сопровождающееся чувством тяжести.
- Расстройства стула — у одних это хроническая диарея, у других — постоянные запоры, а у некоторых — чередование того и другого.
- Ощущение неполного опорожнения кишечника — вроде бы сходил, а будто бы не до конца.
Важно понимать: сами по себе эти симптомы не указывают однозначно на СРК. Они могут быть признаками десятков других состояний, и именно поэтому необходима консультация врача.
Может ли СРК развиться внезапно?
Да, синдром раздражённого кишечника (СРК) может развиться внезапно. Частой причиной является инфекция пищеварительной системы, например, желудочный вирус.
После перенесённой инфекции может развиться состояние, известное как постинфекционный СРК.
Также возможно, что у человека имеется хроническая или текущая инфекция, симптомы которой напоминают СРК.
Это может быть вирусная, бактериальная или протозойная инфекция, которая начинается внезапно или вызывает стойкие проявления.
В качестве примеров можно привести инфекции, вызванные Giardia или Clostridioides difficile.
Если СРК развивается без недавно перенесённой инфекции, возможны и другие причины. Учёные продолжают изучать этот вопрос.
Однако существуют факторы, которые могут способствовать развитию СРК:
Изменения микрофлоры кишечника. В кишечнике живут множество видов микробов. При здоровом балансе микрофлоры они помогают уничтожать вредные организмы, переваривать пищу и выполнять другие важные функции.
Нарушение баланса микрофлоры может способствовать развитию СРК. На микрофлору могут повлиять инфекции, воспаления и приём некоторых лекарств, например антибиотиков.
Нарушения в оси «кишечник—мозг». Эта ось представляет собой связь между кишечником и мозгом, которая осуществляется через нервные волокна.
Стресс, травматические события и другие факторы могут нарушать эту связь и способствовать развитию СРК.
Проблемы с моторикой кишечника. Моторика — это движение пищи по пищеварительной системе. Слишком быстрая или слишком медленная моторика может играть роль в появлении СРК.
Висцеральная гиперчувствительность. Это состояние, при котором кишечник становится особенно чувствительным, и человек начинает ощущать боль и другие сигналы, которые обычно остаются незамеченными.
Активация иммунных клеток. В слизистой оболочке кишечника находятся клетки иммунной системы — например, Т-клетки и тучные клетки.
При обнаружении угрозы они выделяют воспалительные цитокины. Иногда это влияет на работу пищеварительной системы и приводит к долгосрочным изменениям.
Когда стоит обратиться к врачу?
Если вы замечаете у себя один или несколько симптомов из списка выше, особенно если они повторяются на протяжении нескольких недель или месяцев, не стоит заниматься самодиагностикой. Первым шагом должно стать обращение к гастроэнтерологу.
Врач проведёт опрос, назначит анализы, возможно, предложит пройти УЗИ, колоноскопию или другие обследования, чтобы исключить серьёзные причины.
Диагноз «синдром раздражённого кишечника» ставится только тогда, когда все остальные варианты уже исключены.
Диагностика синдрома раздражённого кишечника (СРК)
Для постановки диагноза СРК врач в первую очередь расспрашивает пациента о его симптомах. Важно описывать проявления как можно точнее и конкретнее.
Затем специалист может уточнить, были ли у кого-либо из родственников заболевания органов пищеварения.
После этого проводится физикальный осмотр: врач аккуратно надавливает на область живота, чтобы проверить наличие вздутия, отёка или боли.
Чтобы исключить другие возможные заболевания, врач может назначить дополнительные анализы. Среди них:
- Анализ крови, позволяющий выявить признаки воспаления, инфекции, целиакии или анемии.
- Анализ кала, чтобы определить, есть ли кровь в стуле, а также исключить наличие инфекций.
- Дыхательный тест на водород, который помогает определить наличие избыточного бактериального роста в тонкой кишке (SIBO) — состояния, которое может быть одной из причин СРК.
- Эндоскопия или колоноскопия, позволяющие осмотреть внутреннюю поверхность кишечник
Существует ли лечение СРК?
Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это сложное состояние, которое до сих пор остаётся недостаточно изученным. В настоящее время полного излечения от него не существует.
Тем не менее, многие люди могут значительно облегчить симптомы и улучшить качество жизни благодаря поддержке и грамотно подобранной терапии. В неё могут входить следующие подходы:
- Медикаментозное лечение. Некоторые препараты помогают справляться с проявлениями СРК. Одни из них стимулируют перистальтику и помогают при запорах, другие уменьшают частоту поносов. Также могут применяться определённые антидепрессанты или спазмолитики для снижения болей в животе.
- Изменения в питании. У многих людей с СРК есть определённые продукты или компоненты пищи, которые провоцируют симптомы. Совместно с диетологом можно выявить эти триггеры и в дальнейшем избегать их.
- Психотерапевтическая поддержка. Хотя СРК — это не психическое расстройство, а физическое состояние, связь между кишечником и мозгом означает, что стресс и эмоции могут влиять на работу пищеварения. В таких случаях помогают методы расслабления, гипнотерапия, направленная на работу с кишечником, а также психотерапия.
- Лечение скрытых причин. Иногда симптомы вызываются другими, сопутствующими заболеваниями. В таких случаях врачи сосредотачиваются на устранении основной проблемы. Например, при избыточном бактериальном росте в тонкой кишке (SIBO) может быть назначен антибиотик рифаксимин (Xifaxan).
Итог
Определить наличие синдрома раздражённого кишечника (СРК) без консультации с врачом невозможно.
Это связано с тем, что СРК не имеет чётких и уникальных симптомов, которые отличают его от других заболеваний.
Кроме того, не существует специфических анализов, которые могли бы однозначно подтвердить диагноз.
Если есть подозрения на СРК, важно обратиться к врачу. Симптомы этого синдрома могут напоминать проявления других состояний, требующих немедленного лечения, например, инфекции или воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).
Врач сможет провести необходимые обследования и поставить точный диагноз.
🟢 А вы сталкивались с подобными симптомами? Как вы справляетесь? Расскажите в комментариях — ваш опыт может помочь другим.
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте подписаться и включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание