Автор: Евгений Никитин, врач-терапевт
Введение: Когда кишечник становится «тревожным чемоданом»
Представьте: вы собираетесь на важную встречу, и вдруг живот будто взрывается — резкая боль, урчание, позывы в туалет. Знакомо? Так может проявляться синдром раздражённого кишечника (СРК) — состояние, от которого страдает каждый десятый человек на планете. Это не смертельно, но превращает жизнь в череду неудобств. Хорошая новость: СРК можно контролировать. Давайте разберёмся, как.
Что такое СРК? Не болезнь, но синдром и проблема.
СРК — это функциональное расстройство, то есть структурных изменений в кишечнике нет, но его работа нарушена. Основные симптомы:
- Боль в животе, связанная с дефекацией, часто после дефекации боль уменьшается или совсем исчезает.
- Чередование диареи и запора (или преобладание одного из вариантов).
- Вздутие, ощущение неполного опорожнения.
Важно! СРК не приводит к раку, язве или воспалению. Но качество жизни страдает: многие пациенты отказываются от путешествий, встреч и даже работы из-за страха перед симптомами.
Почему возникает СРК? Тайны «оси кишечник-мозг»
Точная причина неизвестна, но наука выделяет ключевые факторы:
1. Нарушение связи «кишечник-мозг». Кишечник имеет собственную нервную систему, которая «общается» с мозгом. При СРК эта связь даёт сбой — мозг острее реагирует на нормальные сокращения кишечника, воспринимая их как боль.
2. Дисбиоз. Нарушение баланса микробов в кишечнике может усиливать газообразование и воспаление.
3. Стресс. Тревога и депрессия — очень частые спутники СРК. Стрессовые гормоны (кортизол) раздражают кишечник, создавая порочный круг.
4. Пищевая непереносимость. Например, углеводы FODMAP (содержатся в луке, яблоках, молоке и некоторых других продуктах) плохо всасываются, вызывая брожение.
Диагностика: Как отличить СРК от других болезней?
СРК — диагноз исключения, а значит прежде чем диагноз будет установлен - придётся полностью обследоваться. Приходится назначать очень много анализов и исследований, чтобы исключить другие патологии.
Римские критерии IV (2020) — золотой стандарт диагностики. Если симптомы длятся более 6 месяцев, боль связана с дефекацией и сопровождается изменением стула — вероятен СРК.
Лечение: Нет волшебной таблетки, но есть стратегия
Терапия СРК — это индивидуальный пазл, который складывается из нескольких элементов:
1. Диета: Исключить провокаторов
Low-FODMAP диета (временное исключение продуктов с ферментируемыми углеводами) помогает 70% пациентов.
Дневник питания: нужно записывать все что ели и как отреагировал кишечник.
2. Психотерапия: Успокоить мозг — успокоить кишечник
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) снижает тревогу и улучшает симптомы.
Медитация и дыхательные практики — доказанная эффективность.
3. Лекарственное лечение - только симптоматическое.
Спазмолитики — при острой боли.
Пробиотики (штаммы Bifidobacterium infantis) — уменьшают вздутие.
Антидепрессанты (в малых дозах) — влияют на нервную регуляцию, снижают боль, на данный момент являются одним из наиболее эффективных методов лечения.
Лечение должен назначать и подбирать только врач - даже не пытайтесь заниматься самолечением, так можно сделать только хуже.
4. Новые подходы
Противосудорожные — исследуется применение при тяжелой боли.
Жизнь с СРК: Не бойтесь жить полной жизнью
Планируйте: Заранее отмечайте «опасные» дни в календаре.
Двигайтесь: Физическая активность улучшает моторику кишечника.
Не вините себя: СРК — не ваша вина. Это комплексная проблема, требующая терпения и долгой совместной работы врачей - терапевта, гастроэнтеролога, психотерапевта.
Помните: Цель — не вылечить СРК (это пока невозможно), а научиться с ним жить. Многие пациенты находят баланс через питание, спорт и работу со стрессом.
Кишечник — ваш союзник, а не враг, позаботьтесь о нем.
СРК напоминает нам, что тело и психика неразделимы. Лечение требует времени, но прогресс есть. Не стесняйтесь обращаться к врачу: современная гастроэнтерология имеет все возможности для помощи.
Актуальные источники:
1. Lacy B.E. et al. «Rome IV Criteria: What’s New for IBS?», Gastroenterology, 2023. https://www.gastrojournal.org
2. Ford A.C. et al. «Irritable Bowel Syndrome», The Lancet, 2020. https://www.thelancet.com
3. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology: The Gut-Brain Axis in IBS, Nature, 2021. https://www.nature.com
4.Рекомендации Mayo Clinic по диете FODMAP.
https://www.mayoclinic.org
Доверяйте науке, берегите себя и свой кишечник!🌿к