Клинические рекомендации по онкологии лучшие из всех нозологических документов Минздрава, но и они как «большой огород», где есть всё нужное, когда пациенту нужно только ему подходящее «меню» с отдельными «блюдами». RUSSCO подготовило протоколы, представляющие собой индивидуальные «меню»…
В Российском обществе клинической онкологии RUSSCO сосредоточены на лекарственной терапии и лечении её негативных последствий. Это не Ассоциация онкологов, а заслужившее большое уважение профессиональное сообщество, основал которое уникальный химиотерапевт Сергей Тюляндин. Созданные двумя профессиональными организациями клинические рекомендации Минздрава (КР) по всему спектру злокачественных новообразований (ЗНО) не могут, да и не должны прицельно сосредотачиваться на схемах лекарственного лечения, поэтому в соответствующих разделах клинреков приводятся большие списки эффективных комбинаций, чаще всего без дополнительных разъяснений о том, что и в какой клинической ситуации более целесообразно.
В процессе общественного обсуждения законопроекта об обязательности КР, многие эксперты предлагали дополнять документ специальными разъясняющими практическое применение протоколами. Поскольку клинреки готовятся на общественной основе, то есть вне рабочего времени и бесплатно, авторские коллективы на протоколы «не подписываются», а Минздрав не настаивает. В российской онкологии, где каждое практическое решение / манипуляция испокон основывается на данных клинических исследований, очень трепетно относятся к научному обоснованию. Не зря же рак не считается диагнозом при отсутствии морфологического подтверждения, только при обнаружении раковых клеток диагноз из предположительного становится действующим. И так в онкологии поступают всегда – есть научное доказательство пользы при данном ЗНО – используем комбинацию лекарств, нет доказательств – «извините, будем искать».
Абсолютно закономерно, что RUSSCO взяло на себя подготовку протоколов использования химиотерапии в дополнение КР. Кому ещё, если не российским химиотерапевтам это дело и по уму, и по плечу. Протоколы только дополнение к клинрекам, но очень значимое – в них не только выделены показания и противопоказания для использования у конкретного пациента, но учтены оптимальные и разрешённые условиях начала применения схемы, вероятные негативные последствия и взаимодействия с другими лекарствами.
В интервью журналу «ЭХО онкологии» принявший от профессора Тюляндина руководство RUSSCO профессор Дмитрий Носов сообщил: «Протоколы носят рекомендательный характер и могут стать хорошим подспорьем для врача в дополнение к клиническим рекомендациям. Мы надеемся, что протоколы системной противоопухолевой лекарственной терапии смогут защитить врачей при общении с представителями страховых компаний».
К сожалению, разрабатывая протоколы, экспертам RUSSCO – практикующим онкологам приходилось учитывать и негативные моменты, в частности, неудовлетворённость пациентов, но чаще их осиротевших родственников, в исходе злокачественного процесса. Горе близких, не желающих мириться с потерей страдавшего раком родного человека, нередко находит выход в жалобах и судебных исках. Врач имеет право защищаться и должен это делать ради своих пациентов, разработанные RUSSCO документы объективно и с научной точки зрения помогут разъяснению выбранной доктором тактики и, надеемся, успокоят опечаленных родственников и пациентов, что всё было сделано по правилам химиотерапевтического искусства.