Американское общество Репродуктивной медицины (ASRM) опубликовало мнение специалистов по ведению пар с очень плохим прогнозом на успешное проведение лечения.
Тезисно о том, что написано в данном гайдлайне вы узнаете из этой статьи.
«Бесполезным» считается лечение, при котором вероятность достижения родов составляет <1%;
«очень плохой прогноз» относится к лечению, при котором вероятность достижения родов очень низкая, но не отсутствует (от 1% до <5% на цикл).
Врачи могут отказаться от варианта лечения, который они считают бесполезным или имеющим очень плохой прогноз.
Решение о лечении или отказе от лечения пар или отдельных лиц всегда должны приниматься с учетом интересов пациента.
Защита показателей успешности центра репродуктивной медицины не является этической основой для отказа от лечения тех, у кого бесполезный или очень плохой прогноз. И наоборот, лечение не должно предоставляться с целью получения финансовой выгоды для врача или медицинского центра.
По запросу врачи могут лечить пациентов в случаях бесполезного или очень плохого прогноза на ограниченной основе для удовлетворения психологических потребностей пациентов, но только после того, как врач оценил риски и преимущества и внедрил процесс, подробно описанный в настоящем заключении, для полного информирования пациентов о низких шансах на успех, выявления их ценностей и обеспечения их понимания.
Тщательные обсуждения рекомендуются в начале взаимодействия пациента и врача, когда у пациентов есть показатели бесполезного или очень плохого прогноза.
Центры лечения бесплодия должны разрабатывать политику для принятия основанных на фактических данных решений о лечении пациентов с бесполезным или очень плохим прогнозом. Они должны предоставлять своим пациентам показатели успешности, характерные для конкретной клиники, и должны информировать их, когда им становится известно о других центрах с лучшими результатами, где их прогнозы могут быть улучшены.
Врачи должны принимать решение о начале или продолжении лечения бесплодия совместно с пациентами. С этой целью врачам рекомендуется периодически пересматривать план лечения в процессе совместного принятия решений с пациентами.
🔴 Вывод
Большинство пациентов понимают, что достигли точки, когда дальнейшее лечение не приведет к успешной беременности, и они либо прекращают свои действия, либо ищут другие способы достижения родительства. Однако некоторым трудно прекратить преследование своей желанной цели, и они настаивают на дальнейшем лечении. Комитет по этике рекомендует разработать политику, ориентированную на пациента, для каждого центра ЭКО, чтобы позволить врачам проводить основанные на доказательствах оценки. В большинстве случаев предоставление бесполезных методов лечения не является этически оправданным, но когда пациент стремится получить только психологическую выгоду, ограниченное лечение может быть предоставлено после процесса явного обучения и изучения ценностей. Для тех методов лечения, которые имеют очень низкие показатели успешности, врачи должны быть бдительны в своем представлении рисков, преимуществ и альтернатив.