Срыв.
У людей с хроническими заболеваниями настроение подвержено колебаниям, что в свою очередь может приводить к возвращению или прогрессированию заболевания. Схожие характеристики протекания заболевания присущи и людям с зависимостью. У зависимого человека случается инсайт, что дальше просто невозможно злоупотреблять, организм просто не выдерживает этого. В этот миг осознания, человек беззаветно убежден в том, что он всю оставшеюся жизнь, проживет трезвым, и клятвенно заверяет себе в этом. Первое время он строго следует всем назначениям врачей, если обращался за помощью (иногда обходится самостоятельно). По пришествие какого-то времени желание к лечению вдруг испаряется, это обусловлено тем, что проблемы и тревоги, обусловленные злоупотреблением, забываются и улетучиваются из сознания, как будто бы это происходило не с ним. Через какое-то время (как правило, 3-6 недель) зарождается чувство убежденности, «Я бросил употреблять, - я выздоровел и все теперь наладится», появляется уверенность, что отныне врачи не нужны, он справится сам и необязательно следовать разработанной программе. Дальнейший этап – это возвращение к употреблению спиртного и наркотиков. Данная картина характерна для человека, который предпринимает попытки бросить употреблять.
А теперь опишем более подробно картину развития срыва, по фазам.
Фаза воздержания.
Зависимая личность принимает решение бойкотировать употребление не в момент получения удовольствия от злоупотребления, а в момент осознания накопления проблем. Опасность потери работы, семьи, друзей и как следствие неуверенность в своей самооценке, – вот неполный перечень мотивов, дающих повод к отказу от употребления. Главный повод прекращение употребления – боязнь смерти и необратимых последствий для здоровья связанных со злоупотреблением.
Фаза «автоматических мыслей» и фантазий на тему употребления.
Для данной фазы характерно мимолетное возникновение и нарастание желания выпить. Эти влечения базируются на «положительных» самоощущениях, так как, пытаясь прекратить злоупотребление, человек чувствует физическое недомогание, снижение настроения. Это абстинентный синдром или синдром отмены (похмелье, ломка). Существует 2 вида проявления синдрома отмены – кратковременный (острый) - человек испытывает достаточно выраженные симптомы отмены, они длятся в среднем от 1 до 14 дней, и длительный (подострый) – симптомы «спрятанные», проявляются в длительный период от несколько недель и до месяцев, после прекращения употребления.
Подострый абстинентный синдром характеризуется проблемами с памятью; эмоции и чувства нестабильны, частые перепады настроения; нечеткостью мышления; нарушением сна.
Временами, зависимые личности принимаются припоминать приятные моменты употребления в том числе и вкусовые. Суммарная характеристика схожих измышлений сводится к мысли – «неплохо бы» и «капельку». Некоторые личности не останавливаются на «мечтаниях», а желания развивают в действие. Например, начинают коллекционировать алкогольные напитки. Наркоманы начинают собирать музыку, фильмы, атрибутику о наркотиках или ведут «просветительские» беседы о вреде наркотиков, «смакуя» рассказ о своем употреблении (на данной фазе очень часто застревают равные консультанты и клиенты АА/АН). В этой фазе возрождаются идеи о положительной концепции употребления, а весь негатив нивелируется или просто отрицается. Данные идеи и помыслы не выходят за рамки привычного поведения, их можно отследить только с помощью самоанализа и самонаблюдения.
Фаза нарастающей эмоциональной напряженности.
В этой фазе происходит нарастание экспрессивного накала, который позволяет зависимым людям в обычной ситуации ухудшить самые простые проблемы и испытывать в зависимости от личностных качеств нервозность, уныние и депрессию. Обычно, они «накручивают» себя до немотивированного раздражения и злости на все что находится рядом и что они видят. Сам зависимый, обычно не замечает данного состояния, но домашние и окружающие подмечают перемены достаточно хорошо. Все это происходит благодаря тому, что зависимость способствует разделению чувства человека на хорошие (положительные) которые можно испытывать и плохие (запрещенные) неприятные чувства, которые вызывают дискомфорт. От такой сложной структуры человек просто запутывается в своих чувствах, так, как не может их правильно дифференцировать и понять, откуда они появились и чем вызваны.
Пример из комментария жены зависимого: «Супруг делается этот период вздорным, быстро по пустякам раздражается. Он только ругает и кричит, почти не общается. Кажется, унылым. Будто бы ждет случай придраться к какой-нибудь мелочи».
Фазы усиления эмоционального накала и непроизвольных мыслей не обязательно следую, одна другой, обычно они следуют и параллельно! Зависимый угождает в петлю подневольности, где ему сейчас неуютно, он ощущает дискомфорт и тревогу внутри, а в это же время крутятся мыслишки о приятном употреблении и расслаблении, это воспоминание способствует повышению тонуса. Так раскручивается основа для восстановления зависимого поведения.
Фаза принятия разрешения начать употреблять.
Эта фаза развивается довольно скоротечно. Её можно рассматривать как суммарное следствие развития этапов нарастания эмоционального напряжения и автоматических мыслей. Намерение возродить злоупотребление совершается в свете любого ярко окрашенного переживания. При сниженном настроении усиливается тревога и человек перестает ясно мыслить вследствие, чего появляются идеи о том, что печаль пройдет и станет легче, если немного принять привычное «лекарство». А при весёлом состоянии, появляется идея, что жизнь необходимо подкрасить с помощью универсального вещества. У людей с низкой мотивировкой, когда отрицательные последствия употребления не ярко выражены или необратимых результатов более чем достаточно, ломается вся структура жизни, а самокритика практически отсутствует, может наступить момент выполнение желания употребить. Проще говоря, теряется способность чувствовать и думать, память обнуляется, человек очень активно и хитро организовывает условия для исполнения желания злоупотребления. В данном случае последний этап начинается практически без фазы вытеснения принятого решения.
Фаза вытеснения принятого решения.
На фазе вытеснения человек подверженный зависимому поведению теряет чувство самоценности, обусловленное незащищенностью своего «Я», появляется непреодолимое желание принимать психоактивные вещества. Фокус данного этапа лежит в том, что сила понимания человеком влечения к употреблению сокращается, и появляется «иллюзия контроля» своих поступков. И человек ощущает себя абсолютно выздоровевшим. Зависимый в такой момент без страха контактирует со знакомыми, которые злоупотребляют, домой покупает алкоголь «для гостей и жены» и т.д.
Фаза реализации принятого решения.
Этот этап характеризуется выраженным эмоциональным всплеском, желанием переключится, расслабиться. Разрешение себе дано, с местом, временем и финансами чудным способом. В этот момент остановить зависимую личность от злоупотребления, нереально сложно, он вес в предвкушении эйфории от употребления. К сожалению, срыв слабо осознается и подавляющее число людей подвластных зависимости, свято верят в то, что они могут контролировать себя в любой ситуации.
Рецидив - это не столь факт злоупотребления, а это вся совокупность моральных преобразований, которые и формируют благоприятные ситуации для осуществления употребления. В быту часто упоминается интригующее понятие «сухой срыв», какой необязательно превращается в «мокрый». «Сухой» срыв – уникальное проявление зависимости у человека, оно проявляется спустя какой-то временной промежуток по завершению злоупотребления, оно отличается повышением влечения к злоупотреблению и все что с этим связанно. Желание к злоупотреблению человеком просто не отслеживается. «Сухой» срыв коварный период, в этот промежуток жизни можно легко начать употребить, если ты не осознаешь, что у тебя творится в голове.
Автор: Мальцев Андрей Евгеньевич
Психолог, Медицинский психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru