Диссоциативное расстройство идентичности — термин, известный ранее как расстройство множественной личности.
Считалось, что случаи множественной идентичности — это редкость. До 1970-х годов в литературе было зарегистрировано менее 50 случаев. Но в конце XX века их стало больше 40.000!
Во многом это произошло под влиянием культуры и СМИ.
Книга 1973 года «Сивилла» и ее экранизация 1976 года, в которой рассказывается о женщине, обладающей 16-ю личностями, захватили общественное воображение. За ними последовал скачок числа диагнозов.
Сегодня диссоциативное расстройство идентичности прочно вошло в психиатрическую классификацию. Но его обоснованность и распространенность продолжают обсуждаться.
С одной стороны, СМИ и культура повысили нашу осведомленность о диссоциативном расстройстве личности. А с другой — сформировали некорректные представления, повлекли рост противоречий и стигматизации диагноза.
💠 Литературные истоки
В XIX веке в литературе появляются ранние изображения разделенных личностей. Они символизировали внутреннюю борьбу между добром и злом и больше отражали философские и моральные дебаты, чем психологическую точность.
💠 Влияние кинематографа
✅ Благодаря киноиндустрии многие люди узнали о диссоциативных состояниях в принципе. Проблемы психического здоровья, связанные с травмами, стали предметом открытого обсуждения.
❌ Фильмы драматизируют симптомы и формируют некорректное представление о психическом расстройстве как об опасном, сверхъестественном состоянии.
Так, известный фильм «Сплит» 2016 года подвергся широкой критике со стороны психологов за искаженное представление этого расстройства и разжигание стигматизации.
💠 Социальные медиа
TikTok, YouTube и другие платформы популяризуют диссоциативное расстройство идентичности, особенно среди молодежи.
✅ Благодаря этому возникли сообщества поддержки и дестигматизации для людей, переживших травму.
❌ Дезинформация приводит к самодиагностике, путанице с другими расстройствами и ятрогенным симптомам.
Чрезмерная драматизация симптомов в СМИ приводит к:
📌 ошибочному диагнозу, например, к путанице с психозом или симуляции,
📌 недоверию к реальным пациентам,
📌 трудностям с выявлением едва заметных диссоциативных симптомов в клинических условиях.
Кроме того, диссоциативное расстройство идентичности считается одним из наиболее стигматизированных психиатрических диагнозов — в основном из-за того, как его изображают в культуре и СМИ.
Расстройство множественной идентичности
Как на самом деле выглядит диссоциативное расстройство идентичности?
💠 Нарушение идентичности
Существуют две или более идентичности или личностных состояния — альтеры. Периодически каждая из них берёт под контроль поведение человека. Самоощущение и способность действовать как будто разрываются. От состояния к состоянию меняются эмоции, поведение, сознание, память, восприятие, когнитивные и/или сенсомоторные функции.
Человек словно переключается между состояниями, которые могут иметь разные имена, голоса, возраст или пол.
⚠️ Важно ⚠️
Эти изменения идентичности непроизвольны и нежелательны для человека.
💠 Амнезия
Человек страдает от провалов в памяти. Он не помнит о повседневных событиях, важной личной информации и/или травмирующих событиях.
Люди с ДРИ могут находить предметы или заметки, которые они не помнят, или не вспоминать действия, которые они выполняли в другом состоянии. Эти пробелы в памяти могут охватывать, как короткие, так и длительные периоды.
💠 Дистресс или нарушение жизнедеятельности
Из-за непредсказуемости диссоциативных эпизодов, амнезии или изменения поведения многим пациентамтрудно вести повседневную жизнь: работать, строить отношения, вести быт.
📌Основные симптомы ДРИ, выходящие за рамки диагностических критериев:
🔻деперсонализация — ощущение оторванности от своего тела или самого себя,
🔻дереализация — ощущение нереальности мира,
🔻внутренние голоса или диалоги между альтерами,
🔻столкновение с признаками действий, которые человек с ДРИ не помнит: например, находит незнакомую одежду или его узнают незнакомые люди.
Диссоциативные симптомы часто проявляются в возрасте ~5-10 лет. Отчетливые изменения дают о себе знать уже в раннем подростковом возрасте.
К зрелому возрасту пациенты сообщают в среднем о 10-16 альтерах. В некоторых случаях их больше.
Многие люди с ДРИ страдают от:
🔻тяжелых посттравматических симптомов — ночных кошмаров, воспоминаний о прошлом,
🔻беспокойства,
🔻нарушений настроения,
🔻самоповреждения.
Нередки суицидальные тенденции.
Исследования показали, что более 70% амбулаторных пациентов с ДРИ хотя бы раз пытались покончить жизнь самоубийством, а продолжающееся самоповреждение является серьезной клинической проблемой.
У пациентов также могут наблюдаться состояния транса или фуги*, соматические симптомы типа необъяснимой боли, а также псевдоневрологические симптомы, например, неэпилептические приступы.
*Фуга — диссоциативное расстройство, характеризующееся внезапным, но целенаправленным переездом в незнакомое место, после чего человек полностью забывает всю информацию о себе, вплоть до имени.
Из-за эпизодической амнезии человек с ДРИ может обнаружить необъяснимые травмы или оказаться в местах, не помня, как он туда попал.
Противоречия и продолжающиеся дебаты
Несмотря на признание ДРИ в психиатрических классификациях, вокруг этого расстройства по-прежнему ведутся споры.
Особенную озабоченность вызывают:
✔️потенциальный ятрогенный вред,
✔️влияние культуры и медиа на проявление расстройства,
✔️совпадение диагностики с другими состояниями,
✔️вопросы симуляции и юридической ответственности.
Открытые бесплатные вебинары каждую неделю в нашем сообществе Телеграм
Наш Сайт
https://manp.academy/