Давайте честно, кому из нас не советовали при покупке антибиотика захватить еще пребиотик? Молчу уже о рекламной пропаганде препаратов для восстановления микрофлоры, где из капсулы вырывается армия полезных бактерий и заселяет одинокий кишечник....
Нам настолько долго и методично вбивали в голову, что после антибиотика нужно пропить курс полезных бактерий, что если доктор говорит, что это не нужно, мы сомневаемся в компетентности врача, и зря. Давайте разбираться.
Диагноза дисбактериоз кишечника - не существует!
Голая правда такова, что диагноза "дисбактериоз" вообще-то не существует. Нет его и в международной классификации болезней.
Антибактериальные препараты оказывают свое влияние не только на плохие бактерии, но и на хорошие, это мы все знаем. Но количество бактерий в толстой кишке и скорость их размножения таковы, что восстановление происходит практические моментально.
Почему тогда возникает понос после приема антибиотика?
Разжижение стула на фоне приема антибактериальных препаратов происходит из-за раздражающего воздействия компонентов антибиотика на слизистую оболочку кишки и называется это антибиотик-ассоциированной диареей.
Антибиотик-ассоциированная диарея по симптомам очень похожа на то, что называют дисбактериозом, но причина совсем в другом.
Причина антибиотик-ассоциированной диареи в раздражающем воздействии компонентов антибиотика на стенку кишки (например при приеме амоксиклава клавулановая кислота будет способствовать развитию диареи). Так же повышенная чувствительность к компонентам антибактериальных препаратов может оказывать схожее воздействие.
На сегодняшний мы говорим об антибиотик-ассоциированной диарее если на фоне или в течение 4 недель после приема антибиотиков имело место более трех эпизодов неоформленного стула более 2 дней подряд.
Когда диарею после антибиотика все-таки надо полечить?
Лечения будет требовать антибиотик-ассоциированная диарея, вызванная возбудителем C. difficile. Он же – псевдомембранозный колит (10–20% всех антибиотик-ассоциированных диарей).
C. difficile — часть нормальной микрофлоры кишечника у 2–3 % взрослых, но при антибиотикотерапии бактерии могут переходить в токсинообразующие формы и вызывать диарею.
Факторы риска развития патологического процесса:
- применение антибиотиков более 3 суток,
- госпитализация,
- пребывание в одной палате с больным C. difficile и наличие в анамнезе данного заболевания.
Причина заболевания связана с изменением состава кишечной микробиоты и размножением C. difficile, которые выделяют токсины А и В, повреждающие слизистую оболочку кишечника.
Клинические проявления варьируются от бессимптомного носительства до тяжёлой диареи. Осложнения могут включать электролитные нарушения, обезвоживание, снижение давления и другие серьёзные состояния.
Для диагностики необходимо сочетание трёх факторов:
- связь диареи с приёмом антибиотиков,
- соответствующая клиническая картина и
- доказательство этиологической роли C. difficile.
Важнейший метод верификации — обнаружение токсинов А и В в кале, обычно с помощью иммуноферментного анализа (не путать с анализом кала на дисбактериоз!!!!!).
Что делать, если хочется "помочь" кишечнику после антибактериальной терапии?
Если очень хочется помочь кишечнику или Вы точно знаете, что на фоне антибиотиков у Вас разжижается стул - подключите на недельку кисломолочные продукты. Это полезно, вкусно и не ударит сильно по кошельку.
Если Вас беспокоит длительная диарея с болями в животе, то стоит обратиться к врачу гастроэнтерологу, который проведет необходимое обследование и назначит лечение.
Если разжиженный стул беспокоит Вас очень уж долго, живот болит, ничего не помогает, возможно речь идет о синдроме раздраженного кишечника.
Таким образом, прием пре- и пробиотиков зачастую помогает только опустошить Ваш кошелек и не более. На сегодняшний день на нас оказывает влияние грамотно-спланированная рекламная компания, благодаря которой мы покупаем различные БАДы, якобы "во благо" нашего кишечника.
Будьте бдительны ❤️
Автор статьи: врач-детский хирург, колопроктолог Яковенко Дарья Дмитриевна