💰 Выгодно ли проводить скрининг ХБП всему населению?
Если открыть рекомендации, можно найти фразу о том, что скрининг всего населения, не относящегося к группам риска ХБП, экономически нецелесообразен.
Как всегда, люди с дефицитом внимания могут сразу листать вниз — там будет резюме. С остальными давайте разбираться, почему так.
🔣Во-первых, эта фраза подразумевает, что скрининг групп риска всё-таки экономически оправдан. Если открыть даже наши отечественные рекомендации, то к группам риска отнесены, например, курильщики (и любые другие потребители никотина), люди с малой массой тела при рождении, пациенты с дислипидемией и многие другие. Не говоря уже о классике — диабете и гипертонии.
А обследуем ли мы хотя бы всех этих пациентов на предмет ХБП?
🔣Во-вторых, нужно понимать, что наши рекомендации в основном переписаны с западных, где совершенно другая экономика и другие понятия об экономической целесообразности.
Вот, например, систематический обзор, в котором авторы попытались разобраться, насколько скрининг ХБП выгоден для государства. Оценивали в основном данные США, Канады, Великобритании, Австралии и некоторых других европейских стран.
🔠 Это суммарные затраты на обследование, лечение и наблюдение после скрининга ХБП у людей из групп риска:
Один дополнительный год жизни в хорошем качестве (так называемый QALY) в среднем стоил 26 662 доллара. То есть государство тратит около 26 тысяч долларов, чтобы добавить человеку один год полноценной здоровой жизни.
Один дополнительный год жизни вообще (без учёта качества) стоил от 6516 до 38 372 долларов, медиана — 29 112 долларов.
Экономисты считают, что если стоимость одного качественного года жизни меньше 50 000 долларов, это считается экономически оправданным.
✅А вот скрининг людей без факторов риска ХБП:
Один год жизни в хорошем качестве обходился в среднем в 202 761 доллар.
То есть скрининг всего населения без отбора оказался слишком дорогим.
Данных по России, к сожалению, нет — у нас экономика совсем другая, и эти цифры нельзя напрямую переносить.
Что подразумевается под «скринингом ХБП»? Это простые лабораторные тесты: креатинин крови, общий анализ мочи (ОАМ) и альбумин/креатинин в моче (АКС).
Если заглянуть, например, в лабораторию типа Инвитро, то стоимость этих трёх анализов составит:
ОАМ — 425 рублей,
АКС — 925 рублей,
Креатинин крови — 385 рублей.
Итого 1735 рублей за одно обследование (примерно 15 долларов).
1️⃣6️⃣9️⃣3️⃣1️⃣6️⃣
Хронической болезнью почек страдает каждый десятый житель планеты и каждый третий человек старше 60–65 лет.
Пропущенная ХБП приводит к терминальной стадии заболевания, когда без трансплантации или диализа обойтись уже невозможно.
Подумайте сами, насколько экономически целесообразно потратить около 15 долларов один раз в год (да может даже 1 раз в 2-3 года, если вы не в группе риска), чтобы вовремя выявить одну из самых частых патологий в мире.
Или позвольте государству решить за вас, что такое выгодно или не выгодно.
