Особенности мануального воздействия

💬 Особенности мануального воздействия в зависимости от различных условий:

1️⃣ От типа блокирования сегментов

🔸 при моносегментарной функциональной блокаде выполняют мобилизацию с переходом ее в манипуляцию; 

🔸 при полисегментарном типе блокирования вначале проводят преимущественно мобилизации, а при последующих процедурах осторожно выполняют недифференцированные манипуляции и по возможности переходят в моносегментарный тип блокады. 

2️⃣ С учетом степени выраженности функциональной блокады и его болезненности: 

🔸 при умеренно выраженной блокаде и незначительной болезненности пассивных движений проводят мобилизацию с переходом ее в манипуляцию; 

🔸 при резко выраженной функциональной блокаде и значительной боли проводят мягкую мобилизацию для перехода в менее выраженную блокаду и болезненность (до незначительной болезненности). Только после этого возможна манипуляция. 

3️⃣ С учетом болезненности направления мобилизации: 

🔸 манипуляцию проводят всегда вначале в безболевом или в менее болезненном направлении, затем — в противоположном, если это возможно. 

🔸 манипуляции в первую очередь осуществляют на менее блокированных сегментах, а затем переходят к более блокированным. 

4️⃣ В зависимости от неврологического синдрома: 

🔸 при рефлекторных синдромах применяют мобилизации и манипуляции; 

🔸 при корешково-компрессионных синдромах выполняют мобилизации (чаще ПИР в сочетании с тракцией, аутомобилизацией). 

5️⃣ С учетом патоморфологического субстрата болезни: 

🔸 при блокаде при внутридисковой дистрофии используют мобилизацию с переходом в манипуляцию; 

🔸 при блокаде при грыже диска предпочтение отдается мобилизациям, хотя на других сегментах (где нет грыжи) возможна манипуляция; 

🔸 при артрозах 1-й степени проводят мобилизацию с переходом в манипуляцию; 

🔸 при сужении межпозвонкового отверстия проводят мобилизации; 

🔸 при сопутствующих эпидуритах и радикулоишемиях применяют мобилизации. 

⚠️ Изменения в двигательных сегментах при остеохондрозе в первый или второй период носят преимущественно рефлекторный характер и могут быть обратимыми. 

6️⃣ В зависимости от течения болезни и степени выраженности болевого синдрома: 

🔸 в период нарастания или регресса заболевания при умеренном или выраженном болевом синдроме возможны мобилизационный и манипуляционный приемы (при условии практически безболезненной мобилизации); 

🔸 при резко выраженном болевом синдроме в стадии обострения показаны только мобилизации; 

🔸 в период неполной ремиссии проводят мобилизации и манипуляции.

7️⃣ При наличии сопутствующей патологии:

🔸 при остеопорозе/остеопении предпочтение отдается исключительно мягким мануальным техникам, т.к. проведение манипуляций на ПДС может привести к перелому дужки позвонка, ребра и т.д.

🔸 при наличии металлоконструкции/эндопротеза применяют мягкие мышечные техники, мягкие мобилизационные техники.

⚠️ Тракции и манипуляции противопоказаны.

🔸 при наличии аномалии развития (Киммерли, платибазии и пр.) применяют мягкие мышечные техники

Продолжение…