Каждой женщине с 45 лет нужно регулярно проходить скрининговые маммографии, – вероятно, об этой рекомендации знают все, ну или по крайней мере почти все, потому что среди наших коллег и информационных порталов о ней пока еще не написали в интернете только ленивые.
Да, скрининговые маммографии очень важны, они помогают своевременно выявить страшную болезнь, спасают жизни. Но их точность не достигает 100%. Как и при использовании любого другого метода диагностики, бывают ошибки, и об этом важно помнить.
Ложноотрицательные результаты
Ложноотрицательным называют такой результат исследования, когда у пациента есть болезнь, а снимки или результаты анализа показывают, что всё в порядке, человек здоров.
Маммография пропускает примерно 1 из 8 злокачественных опухолей в молочной железе.
Риск особенно высок у женщин с высокой плотностью тканей молочной железы. Чем она плотнее, тем хуже видны злокачественные опухоли.
Чем это грозит? После исследования у женщины будет ложное чувство благополучия, она не станет принимать никаких мер, возможно, даже пропустит следующий скрининг. А заболевание тем временем будет прогрессировать, и в конечном счете его выявят на более поздней стадии. Из-за этого ухудшится прогноз.
Ложноположительные результаты
При ложноположительном результате ситуация обратна той, что наблюдается при ложноотрицательном: у пациента нет заболевания, а во время обследования его «находят».
Если женщина регулярно проходит маммографии, то вероятность того, что в течение 10 лет у нее хотя бы один раз будет получен ложноположительный результат, составляет 50%. Врач что-то видит на снимках, это что-то сильно напоминает злокачественную опухоль, но на самом деле злокачественной опухоли нет.
И снова риски повышены у молодых женщин с высокой плотностью ткани молочной железы. А еще врач с более высокой вероятностью «обнаружит» на маммограммах признаки рака, если женщина проходит маммографию в первый раз, или предыдущие снимки потерялись, и врачу не с чем сравнить текущие.
Чем это грозит? Во-первых, стрессом и сильными переживаниями. Во-вторых, если маммография показала возможные признаки рака, то врач назначит дополнительное обследование, чтобы точно разобраться в ситуации. В итоге женщина потратит деньги и время, ей придется перенести инвазивную процедуру – биопсию.
Интервальный рак молочной железы: что это такое?
Согласно некоторым данным, 20% злокачественных опухолей в молочной железе женщины обнаруживают сами в промежутках между маммографиями. Такой так называется интервальным. Откуда он берется? Возможно, маммография показала ложноотрицательный результат, или во время нее опухолевый узел пока еще был слишком маленьким, а потом быстро вырос.
Вот поэтому врачи-онкомаммологи и рекомендуют: даже после того как женщина начала проходить скрининговые маммографии, не стоит прекращать регулярные самообследования молочных желез. Их по-прежнему нужно выполнять раз в месяц.
Гипердиагностика
Возможно, мы сейчас многих удивим, но рак молочной железы не всегда бывает опасен.
Некоторые протоковые карциномы in situ и даже инвазивный рак так и остаются в виде небольших опухолей, не растут и никуда больше не распространяются. Они не опасны для жизни, и если бы не маммография, женщина никогда бы о них не узнала.
Такие неопасные опухоли не требуют лечения. Но проблема в том, что по результатам маммографии и других исследований невозможно понять, какой рак будет распространяться дальше, а какой – нет. Приходится на всякий случай удалять всё, что обнаружено.
Такая ситуация, когда в молочной железе обнаруживают новообразование, не требующее лечения, называется гипердиагностикой. По разным данным, ее частота составляет от 1 до 10%.
Ограничения маммографии и «тяжелая артиллерия»
Как и в случае с другими методами диагностики, возможности маммографии ограничены. Есть у нас и более сложное исследование, «тяжелая артиллерия» – МРТ молочной железы. Она обладает некоторыми преимуществами:
- обнаруживает маленькие опухоли, которые можно пропустить во время маммографии;
- эффективна при высокой плотности ткани молочной железы;
- эффективна у женщин с грудными имплантатами (с ними у маммографии тоже сложности).
Но есть и недостатки: МРТ – сложное, дорогое исследование, она часто выдает ложноположительные результаты. Поэтому ее применяют только в особых случаях, например, у женщин с наследственными мутациями в генах BRCI и повышенным риском рака груди. А для массового скрининга у всех остальных по-прежнему применяется маммография, и лучшего варианта пока никто не придумал.
Кстати, в нашей клинике МАММА это исследование можно пройти на современном цифровом маммографе, который обеспечивает высочайшее качество снимков и минимальную лучевую нагрузку на организм. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и записаться на процедуру.
В клинику можно записаться по телефону:+7 499 112-27-02. или заполнив форму на сайте mammaclinic.ru. Для вашего удобства мы работаем круглосуточно и без выходных!