Есть такая системная болезнь - ревматоидный полиартрит. Это когда у человека воспаляется сразу много (или даже все) суставы. Со всеми вытекающими - это когда они опухают, краснеют, болят, и одновременно разрушаются. Вылечивать саму болезнь пока не научились, но хотя бы меняем разрушенные суставы на искусственные - уже огромное количество людей из статуса «инвалид» вернулись в состояние «человек прямоходящий». Кроме одной женщины, все остальные мои пациенты, которым я заменил тазобедренные и коленные суставы, больны как раз ревматоидным полиартритом.
Но сейчас не об этом. Есть такая особенность у ревматоида - при нем характерным образом деформируются кисти и стопы. Кистями я не занимаюсь, а вот стопы - это моё.
Поскольку точка приложения РА - это суставы, то в стопах разрушаются тоже суставы, в основном - суставы пальцев. Обычно люди занимаются крупными проблемами в первую очередь, и, когда дело доходит до стоп, там уже особо нечего спасать.
Суставы разрушены. Поэтому ими можно безболезненно пожертвовать, в полном смысле слова. Сустав большого пальца обычно мы замыкаем (артродез), а суставы маленьких пальцев избавляем от разрушенных головок плюсневых костей. С одной стороны, на них нет хряща, с другой - они очень мягкие внутри, с третьей - они сильно опущены в сторону подошвы, в результате чего на них приходится основная нагрузка при ходьбе, вследствие чего на подошве формируются болезненные натоптыши - один, два или три.
И бороться с ними бесполезно. Поэтому боремся с причиной - опущенными головками. И вывихнувшимися пальцами.
К сожалению, не могу здесь показать, что там и как внутри, поэтому покажу результат.
В сегодняшнем примере удалось сохранить сустав большого пальца, в нем будут движения. В суставах маленьких пальцев движения тоже будут - за счет рубцовой ткани, которая обазуется на месте головок. Чтобы пальцы не убежали в привычное положение, на 4 недели в них оставлены спицы.
В целом - рутинная, но хлопотная операция, занимает полтора часа. Зато какова красота! Вторую стопу сделаю через 2-3 месяца. Обычно ревматоидные стопы делаю поочередно - утомительно.
В итоге: починил одну вот такую стопу, заменил один тазобедренный сустав, и поехал на велосипеде заниматься профилактикой варикозной болезни.
И, возвращаясь к любимой теме. После работы ничто нам не мешает сделать пару-тройку тысяч шагов, или покрутить педали, если погода позволяет. Надо просто захотеть/заставить себя.