В 2021 году, ВЦИОМ, совместно с фармацевтической фирмой «Гедеон Рихтер», провел опрос среди россиян на тему отношения к биполярному аффективному расстройству (БАР)[1]. По его результатам, около 47% опрошенных почти ничего не слышали об этой проблеме, а 7% вообще посчитали ее надуманной. Так что же такое БАР, как его диагностировать и в чем его отличия от других психических расстройств?
Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это наследственное хроническое заболевание психики, характеризующееся экстремальными сменами настроения от эйфории до глубокой депрессии. Данное заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще всего – в 14-20 лет. Существует несколько типов расстройства и ярко выраженная симптоматика, о которой мы и поговорим в этом материале. Главное сразу же запомнить одно: биполярное расстройство – серьезная проблема, которая может очень осложнить жизнь, если вовремя не начать с ней работать.
В 2024 году, Всемирная организация здравоохранения заявила, что около 40 млн человек в мире страдают от биполярного расстройства[2]. Сказать о том, какой процент из этого числа приходится на Россию сложно, но некоторые источники называют цифру в 3 млн человек[3].
Типы биполярного расстройства
Биполярное расстройство I типа характеризующаяся наличием хотя бы одного маниакального эпизода продолжительностью не менее одной недели [4].
Человек, подверженный биполярному расстройству, регулярно переживает смены так называемых фаз настроения: маниакальную фазу (эмоциональный подъем) и депрессивную фазу (подавленное настроение, упадок сил).
Симптомами маниакальной фазы могут быть:
🎯 Повышенная энергия на протяжении всего периода, хорошее позитивное настроение;💪 Высокая работоспособность;
😤 Раздражительность и возбужденность;
💡 Быстрые мысли и неконтролируемые, «перепрыгивание» с темы на тему в разговоре;👑 Повышенное чувство собственной важности;
🌙 Снижение потребности во сне;
👥 В некоторых случаях возможны галлюцинации или бред.
Человек в маниакальной стадии БАР похож на "Цезаря", который хватается за несколько дел одновременно, причем большинство из них он не доводит до конца. В таком состоянии, он может позвонить всем друзьям и знакомым или посреди ночи сорваться с места и уехать в другой город...
Депрессивная же фаза является полной противоположностью маниакальной. Ее проявления:
😓 Упадок сил;
😔 Чувства грусти и безысходности;
😦 Бессонница;
🧠 Забывчивость;
🙁 Минимизация социальной активности;
🗣 Замедленная речь;
🙏 Возможны суицидальные мысли.
Обычно, депрессивная фаза продолжается не менее 14 дней. Для окружающих, поведение человека с БАР может показаться очень странным: один и тот же человек в один день может быть душой компании или сверхпродуктивным сотрудником, а в другой – не поздоровается на улице с другом, запрется в квартире и пропадет из соцсетей на несколько суток. Обычно, смены фаз происходят каждые одну-две недели, хотя, возможно и смешанное состояние (проявление признаков обеих фаз) или интермиссия (улучшение состояния, обычное поведение).
Биполярное расстройство II типа внешне похоже на первый тип, но имеет ряд серьезных отличий, которые усложняют его диагностику.
Страдающий от БАР этого типа страдает от гипоманиакальных эпизодов: внешне, они имеют схожесть с маниакальными эпизодами, но отличаются меньшей протяженностью (от одного до четырех дней) и менее ярко выражены.
Но вот депрессивные эпизоды здесь гораздо глубже и ярче, чем при первом типе. К упадку сил и потере интереса к социальным взаимодействиям, здесь добавляется значительное изменение веса (увеличение массы тела), навязчивые мысли (чувство вины, обострение фобий), обострение суицидальных мыслей.
Если говорить о конкретных отличиях БАР I и II типов, то можно выделить:
✔ Гиперманикальное состояние сложнее диагностировать, они менее выражены и не так сильно влияют на поведение человека, что позволяет их спутать с обычным «плохим» или «хорошим» настроением;
✔ При БАР II типа депрессивные эпизоды дольше и возникают чаще, чем при I типе; приносят больше страданий;
✔ Смена фаз при БАР II типа непредсказуема, происходит часто, что так же усложняет своевременную диагностику.
✔ БАР II типа чаще провоцирует мысли о суициде, они сильнее и отличаются навязчивостью.
Причины биполярного расстройства
Единого мнения о природе БАР сегодня нет, но в ряде психиатрических и медицинских исследований, можно найти следующие предположения:
👨👩👧👦 Передача расстройства по наследству;
💔 Влияние травмирующих жизненных событий;
🌡 Влияние неблагоприятной экологической обстановки;
🧠 Проблемы в работе нейромедиаторов (серотонин, норадреналин, дофамин)
Очень часто, Биполярное расстройство путают с диссоциативным расстройством идентичности (расщеплением личности). Это связано со стереотипами в массовой культуре (некоторые фильмы и сериалы неверно отображают психические расстройства) и схожими проявлениями (заметные изменения в поведении. На самом деле, отличий между этими расстройствами много, но главные: при БАР не формируется несколько идентичностей у одного человека, а лишь изменяется настроение; кроме того, при расщеплении личности, человек, чаще всего теряет память о производимых им действиях, а переключение состояний может происходить мгновенно и несколько раз подряд.
Как диагностируют и лечат БАР?
Способы диагностики биполярного расстройства ничем не отличаются от стандартных медицинских процедур: помимо анамнестического исследования и психологического тестирования, может потребоваться ряд анализов: общий анализ крови; биохимический анализ крови; гормональные исследования; нейрофизиологические исследования. Помимо перечисленного, часто назначают ЭЭГ или МРТ головного мозга [5].
Способы лечения БАР могут включать:
✔ прием стабилизаторов настроения (например, препараты лития);
✔ назначение атипичных антипсихотиков;
✔ назначение антидепрессантов;
✔ психотерапия.
Важно помнить, что человек, страдающий от БАР, должен внимательно следить за образом жизни: отказаться от алкоголя и курения, следить за режимом питания и сна, чаще заниматься спортом.
В заключение, хочется отметить несколько важных моментов. Биполярное расстройство требует длительного лечения, под наблюдением специалиста: самолечение или самодиагностика здесь недопустимы и могут лишь ухудшить ваше состояние! Также, не стоит забывать, что правильно выстроенное при поддержке специалиста лечение, может не только помочь взять симптомы под контроль, но и со временем свести их на «нет».
Список источников и литературы:
[1] На примере молодёжи: информированность о БАР повышает лояльность к заболеванию. Гедеон Рихтер [Электронный ресурс]: официальный сайт компании. – URL: https://www.gedeonrichter.com/ru/ru/news/041021 (дата обращения: 19.04.2025).
[2] Всемирная организация здравоохранения. Биполярное расстройство [Электронный ресурс] // Новости и материалы: официальный сайт. - URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/bipolar-disorder (дата обращения: 19.04.2025).
[3] В России около 3 миллионов человек страдают биполярным расстройством [Электронный ресурс] // Психологическая клиника : официальный сайт. – URL: https://psy-klinika.ru/news/v-rossii-okolo-3-millionov-chelovek-stradayut-bipolyarnym-rasstroystvom/ (дата обращения: 19.04.2025).
[4] Клинические рекомендации по биполярному аффективному расстройству / Под ред. В.Ю. Воскобойникова, Н.В. Васильевой. - М.: МЗ РФ, 2021. - 56 с.
[5] Биполярное расстройство: современные аспекты диагностики и лечения / И.И. Иванец, М.А. Кинкулькина, М.Ю. Дробижев // Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. - 2020. - Т. 22, № 3. - С. 5-14.
Автор: Белова Марина Николаевна
Психолог, Логотерапевт
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru