Доброкачественные полостные образования органов мочевыделительной системы встречаются в ежедневной практике каждого уролога. Одним из наиболее распространенных новообразований считается киста семенного канатика – фуникулоцеле. Она формируется между собственными оболочками, и представляет собой капсулу с серозным содержимым. Образование может иметь размер от нескольких миллиметров до десяти сантиметров. Кисты семенного канатика небольших размеров не доставляют мужчине дискомфорта, и долгие годы остаются недиагностированными.
ДАННАЯ СТАТЬЯ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА, НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА
Виды кист семенного канатика
Выделяют первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные) кисты семенного канатика. Патология чаще носит односторонний характер — в 75-80% случаев. В зависимости от выраженности клинических симптомов, бывает хроническая и острая форма кисты семенного канатика. Отдельно выделяют напряженный вариант фуникулоцеле. Для него характерно быстрое накопление содержимого, которое сдавливает структуры семенного канатика. Такой недуг относится к категории ургентных состояний, требующих незамедлительной медицинской помощи.
Причины кисты семенного канатика
Врожденные образования формируются на фоне нарушения опускания яичка в мошонку.
Этиологические факторы вторичного фуникулоцеле:
- Механическое повреждение органов мошонки — в группе риска находятся мужчины, профессионально занимающиеся силовыми видами спорта.
- Перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания. В ответ на воспалительный процесс организм синтезирует фиброзную ткань, которая склеивает листки тестикулярных оболочек.
- Наличие в анамнезе урологических операций.
- Прием некоторых медикаментов.
В некоторых случаях докторам не удается установить первопричину формирования фуникулоцеле, тогда можно говорить о ятрогенной форме заболевания.
Симптомы кисты семенного канатика
Фуникулоцеле небольшого диаметра никак себя не проявляет. Рост образования сопровождается появлением дискомфортных ощущений в области мошонки. Изначально пациенты жалуются на тяжесть в мошонке, возникающую после активных физических упражнений или занятий сексом. Со временем дискомфорт приобретает постоянный характер. Иногда удается визуализировать кисту в виде выпячивания мягко-эластичной консистенции.
Если образование сообщается с межоболочечным пространством, после отдыха в горизонтальном положении, оно уменьшается в диаметре. После физической активности киста возвращается к прежнему размеру. Большинство пациентов обращаются к специалистам после самостоятельного обнаружения новообразования при гигиенических процедурах или пальпации мошонки. Если мужчина жалуется на отечность, болевые ощущения, ухудшение общего самочувствия, увеличение лимфатических узлов, расположенных в непосредственной близости от паха, можно заподозрить присоединение воспалительного процесса.
Диагностика кисты семенного канатика
Патология находится в компетенции урологов. Заподозрить фуникулоцеле можно на основании данных анамнеза (травмы, операции, воспаления) и пальпации мошонки. Доктор пальпирует мягко-эластичное образование, не связанное с придатком и тестикулом. При надавливании возможно появление незначительных болевых ощущений. Лабораторные исследования не несут существенной информации для специалиста.
Диагноз фуникулоцеле верифицируют на основании аппаратных методов исследования:
- Диафаноскопии — осмотра содержимого мошонки в лучах проходящего света. Киста визуализируется виде округлого или овального образования, хорошо пропускающего световое излучение.
- Сонографии — ультразвук хорошо проходит через любые мягкие ткани. УЗИ считается «золотым стандартом» диагностики патологии. С его помощью определяется размер образования семенного канатика, его сообщение с абдоминальной полостью, наличие кальцинатов или включений.
- Магнитно-резонансной томографии. Используется в сложных случаях для дифференцировки с неопластическим процессом злокачественной этиологии. Методика позволяет оценить степень инвазии опухоли в окружающие мягкие ткани семенного канатика.
Лечения кисты семенного канатика
Если фуникулоцеле не доставляет пациенту неприятных ощущений и диагностировано во время скринингового осмотра, устанавливается динамическое наблюдение. Врожденные формы фуникулоцеле допустимо наблюдать до двух лет.
Показания к лечению:
- Быстрый рост образования.
- Выраженная клиническая симптоматика — боль, дискомфорт, тяжесть.
- Напряженная киста (фуникулоцеле) — требует экстренного медицинского вмешательства.
- Необходимость дифференцировки со злокачественным процессом.
Мнение врача
Техники лечения:
- Пункция с эвакуацией содержимого и введением склерозирующего вещества. Раньше доктора изолировано аспирировали содержимое без введения склерозанта. Но такие кисты часто рецидивировали. Пункция используется только в случае верификации доброкачественного генеза образования. Для профилактики присоединения вторичной инфекции после процедуры назначаются антибиотики широкого спектра действия.
- Оперативное вмешательство.
Врач уролог-андролог, оперирующий уролог, кандидат медицинских наук.
Хирургическое лечение кисты семенного канатика
Операция может быть выполнена открытым и эндоскопическим способом. В клинике «АльтраВита» предпочтение отдается эндоскопическим методикам оперирования фуникулоцеле, оказывающим минимальное травмирующее воздействие на окружающие здоровые ткани. Эндоскопия предполагает введение инструментов через небольшие проколы мягких тканей. После вылущивания кисты накладывается косметический шов, заживающий без видимого эстетического дефекта. Эндоскопическая операция проводится в условиях местной инфильтративной анестезии. При эмоциональной лабильности пациентка возможно введение внутривенных гипнотиков с коротким периодом действия.
Открытое оперативное вмешательство показано при фуникулоцеле большого размера. Проводится под внутривенной анестезией. Образования вылущивается через разрез тканей мошонки.
Реабилитация
После оперативного вмешательства специалисты наблюдают за состоянием пациента на протяжении пару часов. Затем его отправляют на амбулаторное лечение. В первые дни после процедуры необходимо посещать лечащего специалиста, который будет делать перевязку, и осматривать послеоперационную рану. Реабилитационный период в среднем занимает 10-14 дней, но у большинства пациентов ткани полностью регенерируют на 12 день. До полного восстановления нельзя посещать общественные водоемы, заниматься сексом (в том числе, самоудовлетворением), ходить в спортзал. Противопоказаны горячие ванны и бани. Гипертермия может спровоцировать кровотечение.
Необходимо ежедневно принимать душ с использованием щадящих средств гигиены. С целью купирования боли показан прием анальгетиков стероидной структуры. Для профилактики инфицирования раны назначаются антибактериальные препараты.
Прогноз и профилактика
Своевременная диагностика и корректная терапия является залогом полного излечения. Раннее выявление кисты семенного канатика позволяет избежать развития осложнений. Специфических профилактических мероприятий не разработано. Невозможно спрогнозировать образования фуникулоцеле. Женщинам, вынашивающим малыша, рекомендовано избегать любых тератогенных факторов, которые могут послужить причиной нарушения органогенеза (производственных вредностей, медикаментов, рентгенологического излучения, вирусных заболеваний).
Во взрослом возрасте следует предотвращать любые повреждения паховой области — носить свободное нательное белье, использовать средства индивидуальной защиты при занятиях спортом, не вступать в драки. Также большое значение имеет своевременное лечение любых урологических заболеваний и использование барьерных средств контрацепции.
Записаться на консультацию уролога-андролога
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Источник: текст взят с сайта клиники АльтраВита