Действительно ли у современных мужчин снижается уровень тестостерона по сравнению с предыдущими поколениями? Ранее несколько работ в США и Европе зафиксировали популяционное снижение тестостерона у мужчин с 1970-х до начала 2000-х годов. Однако данных о более недавних трендах не хватало. Целью нового исследования (авторы – Г. Чодик (Gabriel Chodick) и др.) стало изучение долговременных изменений уровня общего тестостерона у мужчин в первые два десятилетия XXI века на примере крупной израильской популяции. Проще говоря, исследователи хотели проверить, действительно ли у мужчин последних лет уровень тестостерона ниже, чем у их ровесников 10–20 лет назад, и не связан ли такой спад только с возрастом или ожирением.
Как проводили исследование?
Исследование опиралось на данные медицинской службы «Маккаби» (Maccabi Healthcare Services) – второй по величине государственной системы здравоохранения в Израиле, обслуживающей ~25% населения страны. Такая широкая база обеспечила представительность выборки. Ученые собрали сведения обо всех анализах крови на общий тестостерон, выполненных у мужчин 13–80 лет с января 2006 по март 2019 года. Размер выборки оказался очень внушительным: 102 334 человека. Чтобы повысить достоверность, для каждого пациента учитывался только первый сданный тестостероновый анализ (чтобы один и тот же человек не считался несколько раз). Все анализы выполнялись в единой центральной лаборатории с неизменными методами и референсными нормами (8,4–28,7 нмоль/л), что исключило погрешности из-за смены методик измерения. Авторы провели статистический анализ, разделив влияние возраста и года измерения. Известно, что у индивида уровень тестостерона снижается с возрастом, поэтому важно отделить естественный возрастной спад от поколенческого эффекта. Учитывали нелинейную зависимость от возраста и одновременно добавляли фактор года исследования как независимый параметр. Также сравнили распределение индекса массы тела (ИМТ) по периодам, чтобы учесть фактор ожирения. Дизайн исследования – перекрёстный, то есть сравнение разных людей в разные годы, а не отслеживали одних и тех же мужчин во времени.
Главные выводы
Результаты однозначно показали заметное снижение среднего уровня тестостерона со временем практически во всех возрастных группах. Спад был статистически значимым (p < 0,001) и при этом независимым от возраста. Иными словами, современные 30-летние мужчины имеют в среднем меньше тестостерона, чем 30-летние мужчины десять лет назад, и так далее.
Рис. 1: Динамика среднего уровня тестостерона у мужчин разных возрастов в разные периоды (Израиль, 2006–2019 гг.). Кривые показывают средний уровень тестостерона (нмоль/л) в определённом возрасте для четырёх интервалов: 2006–2009 (красная линия), 2010–2012 (оранжевая), 2013–2015 (синяя), 2016–2019 (жёлтая). Видно, что во всех возрастах линии более поздних лет лежат ниже ранних, отражая общее снижение. Например, пик тестостерона в ~21 год снизился с ~19,7 нмоль/л (в 2006–2009 гг.) до ~17,8 нмоль/л (в 2016–2019 гг.).
В количественном выражении средний уровень тестостерона упал более чем на 10% за период ~13 лет. Максимум в 19,7 нмоль/л у 21-летних (2006–2009) снизился до 17,8 нмоль/л к 2016–2019. Падение прослеживается и в других возрастах, хотя абсолютные значения у старших ниже (с возрастом тестостерон у каждого человека сокращается). Важно, что разницы в среднем ИМТ и возрасте участников между периодами почти не было, то есть выборки сопоставимы. Также, как отмечают авторы, рост распространённости ожирения не мог полностью объяснить обнаруженное явление: спад тестостерона происходил даже при стабильном среднем весе. Авторы специально проверили: если ограничить анализ только результатами, лежащими в пределах нормы (то есть отбросив явные случаи дефицита гормона), тренд всё равно сохраняется. Это указывает на смещение всего распределения уровней тестостерона вниз со временем. Таким образом, исследование зафиксировало чёткий долговременный тренд снижения уровня мужского тестостерона в 21 веке. Этот тренд – поколенческий, а не просто следствие старения конкретных мужчин. В выводах прямо говорится: налицо значимое поколенческое снижение тестостерона у мужчин, не связанное напрямую со старением или ожирением.
Как я объясняю себе это исследование:
Несмотря на масштаб и статистическую значимость, у исследования есть важные ограничения.
- Во-первых, данные получены на выборке мужчин, которым врачи назначили анализ на тестостерон. Это не случайная популяция, а скорее люди, у которых были какие-то жалобы или причины проверять гормоны (например, симптомы снижения либидо, усталость, проблемы с фертильностью и т.д.). Теоретически, если с течением лет врачи стали активнее обследовать мужчин с подозрением на дефицит тестостерона, то среди протестированных могло оказаться больше пациентов с низким уровнем – и среднее значение упало бы. Авторы признают этот риск: возможно, в поздние годы тестировали больше мужчин с проблемами, чем раньше. Однако они отмечают, что показания к анализу за эти годы принципиально не менялись, а большая часть протестированных в итоге не имела патологически низкого тестостерона. К тому же повторный анализ тренда на подгруппе с нормальным гормоном, как уже упоминалось, подтвердил снижение. Тем не менее, некоторый элемент смещения выборки исключить полностью нельзя.
- Во-вторых, причины снижения уровня тестостерона остаются не до конца ясными. Исследование не ставило задачу выявить причинно-следственные факторы, поэтому любые объяснения – это уже интерпретации. Например, авторы проверили влияние ожирения (через ИМТ) и не нашли его решающим. Они упоминают, что ухудшение других показателей здоровья (диабет, сердечно-сосудистые болезни и пр.) в популяции вряд ли может объяснить спад у всех возрастов. Высказываются предположения, что дефицит витамина D за последние годы может играть роль (так как он ассоциируется с низким тестостероном). Однако ни витамин D, ни другие факторы окружающей среды в работе непосредственно не измерялись. Это пространство для споров: что же именно стоит за «падением мужской силы»? Здесь подключаются интерпретации сторонних экспертов.
Много кто подхватил данный тренд и заголовок этого исследования. Основной комментарий, который "заразил" меня интересом разобраться вот это:
Возможно, потому что женщины стали сильнее. Мужчины на это реагируют, их тела на это откликаются... Может быть, это следствие некой социокультурной среды... воспитательного процесса» – заявил специалист в одном из интервью
📣ТАК, женщины, прекратите воровать наш тестостерон! Обращение через олдов, раньше мужчины воровали только женский ветер (Фиби, Друзья), опираясь на "работы" Ларисы Ренар "Круг женской силы. Энергии стихий и тайны обольщения" мужчина сконцентрирован на том, что бы воровать "женскую энергию". То в этом исследовании есть предмет и состав преступления, у мужчин украден тестостерон, может кто-то уже напишет заявление!
Ладно, давайте без шуток, не стоит воспринимать мнение за факт и объяснение того или иного явления. Авторы прямо называют выявленный тренд «тревожным» и призывают изучить биологические механизмы, лежащие в его основе. Такой осторожный подход соответствует научному методу: сперва зафиксировать явление, а затем искать объяснения. Такое мнение отражает популярную идею о влиянии стрессов или изменений гендерных ролей на биологию мужчин. Однако подобные утверждения носят характер гипотезы, а не доказанного факта. С научной точки зрения их сложно проверить, и они остаются спорными. Ещё один часто обсуждаемый момент – роль факторов окружающей среды и образа жизни. Например, распространённые пластификаторы в пластмассах и некоторые пестициды способны подавлять синтез тестостерона и ухудшать качество спермы. Повсеместное присутствие пластика, химикатов, загрязнение воздуха, малоподвижный образ жизни – всё это потенциальные факторы, которым приписывают вклад в снижение тестостерона у современных мужчин. Но само израильское исследование напрямую эти причины не изучало, поэтому утверждать что-либо определённое нельзя. В итоге, главный предмет дискуссий – не наличие самого тренда (он подкреплён данными), а его объяснение. Здесь наука ещё не пришла к единому мнению, и возникают разные – подчас противоречивые – интерпретации.
Какие объективные выводы и факты можем сделать мы
Несмотря на обсуждаемые причины, сам факт снижения уровня тестостерона у мужчин подтверждён убедительно. Израильское исследование является одним из самых масштабных: более 100 тысяч участников, единая методика измерений и строгий статистический подход. Его выводы коррелируют с предыдущими наблюдениями в других странах. Ещё в 2007 г. и позднее ученые отмечали, что у мужчин каждого следующего поколения уровень половых гормонов и фертильность ниже, чем у предыдущего. Новые данные из Израиля подтверждают наличие долговременного тренда и показывают, что он продолжился в 2010-х годах. Это означает, что проблема носит глобальный характер, а не локальный. Сильные стороны исследования добавляют уверенности в результатах. Во-первых, за счёт большой выборки получены статистически надёжные показатели с высокой значимостью (p<0,001). Во-вторых, продемонстрировано, что снижение происходит во всех возрастах (то есть не только у пожилых) и независимо от возраста и массы тела. Это опровергает популярное заблуждение, будто падение уровня тестостерона связано только с естественным старением или только с тем, что современные люди полнеют. В реальности же наблюдается поколенческий спад, обусловленный комплексом факторов. Также достоверно установлено, что ожирение не полностью объясняет снижение: в израильской выборке не было роста ИМТ с течением времени, а в других работах спад тестостерона отмечался даже у тех, кто не набирал вес. Это научно обоснованный факт, подчеркивающий, что задействованы иные причины.
Ещё один корректный вывод – необходимость дальнейших исследований механизмов. Авторы прямо называют выявленный тренд «тревожным» и призывают изучить биологические механизмы, лежащие в его основе. Такой осторожный подход соответствует научному методу: сперва зафиксировать явление, а затем искать объяснения. На сегодняшний день вывод о снижении среднего уровня тестостерона у мужчин считается обоснованным: «средний тестостерон у мужчин в развитых странах снижается» – заключают израильские ученые, указывая, что этот спад маловероятно объяснить одной лишь ожирением. Совокупность имеющихся фактов свидетельствует: снижение реально и подтверждено, хотя его причины продолжают активно изучаться и обсуждаться.
Если эта информация зацепила вас, поделитесь статьёй. А если вы хотите присоединиться к обсуждению и у вас есть что сказать на тему, почему "Мужчины больше не хотят...", или порассуждать куда делся тестостерон, то добро пожаловать в комментарии!
Спасибо, за ваш интерес! С уважением, психолог-психотерапевт Сорокин Василий (мой сайт).
- Ещё больше интересного на моём канале The Psychology Time | Психология