Содержание
Пародонтит может усугубить заболевание печени, говорится в новом обзоре, подготовленном международной группой учёных. Речь идёт о таких патологиях как цирроз, неалкогольная и алкогольная жировая болезнь печени.
Пародонтит — это воспалительное заболевание дёсен, при котором происходит атрофия тканей, в том числе и костной. Болезнь очень коварна: она может не давать о себе знать острой зубной болью, между тем без лечения приводит к опасным осложнениям, вплоть до общей интоксикации организма. С возрастом тяжесть заболевания может усугубиться из-за курения, злоупотребления алкоголем и отсутствия стоматологической помощи.
— Для пациентов, уже страдающих заболеваниями печени, здоровье полости рта часто отходит на второй план, — отмечают авторы обзора. В своей работе они описали несколько путей, посредством которых пародонтит может усугубить заболевания печени.
Первый — распространение патогенов по оси «рот-кишечник-печень». Болезнетворные бактерии из полости рта попадают в кровоток, а затем и в кишечник, где они меняют состав микробиома. Это, в свою очередь, приводит к дисбактериозу и так называемому синдрому дырявого кишечника (синдрому повышенной эпителиальной проницаемости). Из-за повышенной проницаемости стенок кишечника в печень попадают токсичные продукты метаболизма бактерий, развивается воспаление и фиброз.
Исследования с участием лабораторных мышей подтверждают эту теорию. Пероральный прием определённых патогенов пародонта, таких как Porphyromonas gingivalis, усугубляет у грызунов стеатоз и воспаление печени. Кроме того, эти бактерии были обнаружены в тканях печени, что позволяет предположить возможность их переноса из полости рта.
Как дисбиоз кишечника связан со стеатозом печени?
У пациентов с НАЖБП и у людей, страдающих ожирением, обнаруживают снижение содержания Firmicutes (преимущественно за счёт уменьшения Lachnospiraceae и Ruminococcacea) и увеличение Bacteroidetes и Proteobacteria. Последние обладают выраженным провоспалительным потенциалом.
Второй путь связан с иммунной системой. Воспаление пародонта приводит к высвобождению провоспалительных цитокинов TNF-альфа и IL-6, которые уже давно связывают с прогрессированием заболеваний печени. Кроме того, как пишут авторы обзора, патогены полости рта активируют иммунные клетки Th17, которые могут мигрировать в печень и усугубить метаболическую дисфункцию.
— Вместе эти механизмы образуют порочный круг: заболевания печени ухудшают состояние полости рта, а воспаление полости рта ускоряет повреждение печени, — отмечают эксперты.
Клинические данные подтверждают эту двунаправленную связь: у пациентов с циррозом печени состояние полости рта хуже, чем у населения в целом. А распространённость пародонтита среди людей, нуждающихся в пересадке печени, достигает 72 %. В то же время исследования показали, что пародонтит значительно повышает риск развития неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).
При этом авторы обзора всё же считают, что данных о связи пародонтоза с заболеваниями печени ещё недостаточно. Тем не менее, это исследование указывает на необходимость междисциплинарного сотрудничества гепатологов, гастроэнтерологов и стоматологов.
— Более тесное сотрудничество между этими специалистами может привести к более раннему выявлению заболеваний и более качественному лечению, — резюмируют учёные.
Ранее японские учёные обнаружили связь между риском колоректального рака и заболеваниями печени. Авторы работы сравнили вклад алкогольной болезни печени (АБП)...