И вновь рубрика «Спасибо, что спросили».
«Напишите, пожалуйста, про реминерализующие гели для домашнего применения, которые с капой или без используются. Насколько они эффективны и возможно ли за счет реминерализации изменить цвет зуба? И какое у вас лично отношение к отбеливанию зубов? Если не брать в счет профессиональную чистку с air flow, а именно отбеливание, стоит ли рисковать здоровьем зубов?».
Лично я в реминерализирующих гелях не вижу ничего плохого, но и не надеялся бы на слишком большой эффект от них. Кому-то они действительно помогают, а кому-то совсем нет. Их суть в том, чтобы «напитать» минералами поверхность эмали, закрыв образовавшиеся трещины, повреждения и участки деминерализации.
Что говорит об этом наука? Она говорит, что впитаться в эмаль, которая является самым твердым материалом в организме, вряд ли что-то может. А если и может, то на глубину в пару микрон, что явно маловато. Иначе после того, как вы поели, к примеру, чернику, зубы стали бы черными навсегда. На деле же, если на зубах нет какой-нибудь излишне пористой свежеустановленной пломбы, окраситься во рту может только язык да зубной налет. Все это проходит буквально на следующий день после нескольких стандартных чисток зубов.
Несколько лет назад журналисты опять на весь свет раскричались, что в Китае ученые научились наращивать эмаль и теперь, дескать, стоматологи останутся без работы. Стоматологи на это даже не вздрогнули, т.к. уже давно привыкли, что они вот-вот останутся без работы, но этого все еще не произошло и вряд ли произойдет в ближайшие десятилетия. Даже если придумают какой-нибудь сверхъестественный состав, позволяющий зарастить дырки в зубе, то, как минимум, понадобятся люди, которые смогут это грамотно сделать. А это, вы удивитесь, будут те же самые стоматологи, которые, внезапно, будут брать за это деньги, причем немалые!
На деле же выяснилось, что слой «нарощенной» эмали, который получили экспериментаторы в Китае, получился толщиной в ту же самую пару микрон, чего явно мало даже для восстановления самых неглубоких трещин. Нарастить же хоть один миллиметр эмали пока считается задачей нетривиальной.
К чему я все это написал? Да к тому, чтобы мой скептицизм по поводу того, что вы помазали зубы какой-то пастой и она так сразу взяла и запечатала все дыры и трещины, стал вам немного ближе и понятней. Максимум, что пока удается сделать стоматологам на приеме (не говоря уже о самостоятельном лечении дома), — это покрыть зубы хоть сколько-нибудь ощутимым слоем фтор-лака, который как-то прикроет особенно болезненные оголенные участки шеек зубов, где эмали уже практически нет, а есть дентин и цемент, которые могут хоть что-то в себя впитать.
Теперь про гигиеническую чистку. Air Flow — это не какая-то отбеливающая система или способ чистки зубов. Это всего лишь название одного из видов пескоструя и порошка, с помощью которого мы чистим пациентам зубы. У нас в клинике это делается аппаратом KaVo PROPHYflex 4, для которого идет порошок PROPHYpearls.
Профессиональная гигиена не имеет никакого отношения к отбеливанию зубов. Порошком просто убирается зубной налет и после этого, в зависимости от степени загрязнения, зубы могут казаться несколько белее, чем были до чистки. Это естественное явление маркетологи используют, чтобы приписать процедуре еще одно волшебное свойство отбеливания. Очищение и отбеливание — понятия суть разные и не следует их путать. А зазывать пациентов бессмысленными обещаниями нет смысла, т.к. и без того понятно, что процедура профессиональной гигиены полости рта — штука нужная и важная.
К отбеливанию лично я всегда относился весьма скептически, т.к. мой принцип «Все по показаниям» еще никто не смог отменить или хотя бы оспорить. Другой вопрос, что для актера, к примеру, или человека любой другой профессии, зарабатывающего ртом (со сцены или где-то в красном уголке, неважно) белые зубы могут считаться отдельным показанием.
Это личный выбор каждого. Кто-то готов вообще полностью здоровые зубы под коронки обточить, т.к. ни одно отбеливание не придаст зубам тот вожделенный унитазно-белый оттенок (называется «блич», от слова «bleaching» — «отбеливание»), который мы можем наблюдать сегодня из каждого второго рта разных «инстадив».
Это личный выбор пациента и кто мы такие, чтобы трижды его отговаривать. Лично я обычно объясняю дважды, а потом мы либо расстаемся, либо работаем дальше, если возникла ситуация, когда мой отказ приведет к гораздо худшим последствиям, чем изготовление качественных коронок или виниров. Плюс есть люди, которым такой цвет зубов действительно идет. Их мало, у меня таких было за всю практику человек пять, не больше, но они есть. Цвет кожи, манера одеваться, общий стиль иногда вдруг начинают гармонировать даже с самым ядовитым «бличем».
Белые зубы никогда не были показателем здоровья. Здоровые зубы как раз содержат большое количество кальция, который придает им чуть желтоватый оттенок. Любая попытка отбелить зубы является процессом выжигания пигмента и придания эмали несколько матового оттенка (ведь сама по себе эмаль в норме довольно прозрачная, цвета не имеет и мы видим сквозь нее цвет дентина). Здесь чуть вернемся к первому вопросу о том, можно ли с помощью реминерализации изменить цвет зубов. Теоретически, если даже было бы можно, как видите, было бы немного не в ту сторону, о которой вы мечтали.
Есть множество составов и методик, каждая из которых может быть в той или иной степени вредной. Это зависит от агрессивности отбеливателя, времени воздействия, частоты отбеливания и т.д. Домашнее отбеливание обычно менее агрессивно, но и столь же менее эффективно. Аппаратное отбеливание в стоматологическом кабинете гораздо быстрее и эффективнее, но более агрессивно. Со временем эмаль восстанавливает прозрачность и зубы опять кажутся желтее. Пациент снова идет к стоматологу (в среднем раз в году) и все начинается сначала.
Хочу предостеречь от отбеливания, если половина зубов у вас в пломбах. Эмаль и пломбировочный материал абсолютно по-разному реагируют на отбеливание. Поэтому сразу после процедуры может оказаться, что вам нужно срочно менять все пломбы, т.к. они по цвету сильно отличаются от зубов. Как только вы закончите процесс смены пломб, зубы могут начать возвращать свой родной цвет и пломбы опять станут не того цвета.
В каждом случае эта проблема решается индивидуально, но она есть и стоит об этом поговорить с врачом еще до процедуры, а не после. Особенно в ситуации дефицита денег, который, увы, встречается гораздо чаще, чем нам всем бы хотелось.
Спасибо, что спросили!