Повышает ли эндометриоз риск выкидыша? А как насчёт аденомиоза и ЭКО? В этом масштабном обзоре данных почти 700 000 женщин — точные цифры, когда риск возрастает, а когда он сравним с обычным. Разбор по формам, стадиям и триместрам, с практическими советами от врача-репродуктолога: на что обратить внимание в первом триместре, как подготовиться к ЭКО при аденомиозе и что может вас поддержать. Честная информация, основанная на данных и опыте.
Автор адаптации – Мария Твердикова, врач-репродуктолог, коуч ICF по вопросам фертильности и репродуктивного здоровья (сайт автора), автор ТГ-канала "Фертильный путь: Коучинг от репродуктолога".
Исходная статья:
Miscarriage on Endometriosis and Adenomyosis in Women by Assisted Reproductive Technology or with Spontaneous Conception: A Systematic Review and Meta-Analysis
Yangxue Huang et al.
BioMed Research International, 2020
Связь между эндометриозом, аденомиозом и выкидышем: что говорят данные 700 тысяч женщин?
Когда за плечами долгие попытки забеременеть, один выкидыш может стать трагедией. А если в анамнезе — диагноз "эндометриоз" или "аденомиоз", страх потерять беременность становится особенно острым. Эта статья — один из самых масштабных разборов на тему: какие именно риски связаны с этими диагнозами и что можно учитывать при планировании.
В чём суть исследования?
Авторы проанализировали 39 научных работ, охватив почти 700 000 женщин, чтобы ответить на два главных вопроса:
- Повышается ли риск выкидыша у женщин с эндометриозом и аденомиозом?
- Зависит ли этот риск от способа зачатия — естественного или с помощью ЭКО?
Что показали данные?
Разделим на два блока: эндометриоз и аденомиоз, так как механизмы и выводы у них разные.
📍 Эндометриоз:
- При естественном зачатии (SC) риск выкидыша повышен:
вероятность потери беременности увеличивается в 1,8 раза по сравнению с женщинами без эндометриоза. - При ЭКО (ART) — никакой разницы:
частота выкидышей у женщин с эндометриозом такая же, как у тех, кто проходил ЭКО по причине трубного бесплодия (OR 1.03). - Тип эндометриоза тоже влияет:
При поверхностной форме (SUP) риск выше в 2 раза.
При глубокой инфильтрации (DIE) — на 55%.
А вот при эндометриомах (OMA), независимо от операции, разницы не выявлено. - Стадия заболевания также важна:
Эндометриоз I/II и III/IV степени при ЭКО дают одинаковый риск.
Но при естественном зачатии и лёгкие, и тяжёлые формы увеличивают риск выкидыша примерно в 1,7 раза. - Когда это происходит?
Большинство потерь — в первом триместре. Риск раннего выкидыша (<12 недель) выше почти в 1,7 раза. А вот поздние потери (≥12 недель) встречаются реже и не зависят от диагноза.
📍 Аденомиоз:
- Резко повышает риск выкидыша при ЭКО:
вероятность в 2,8 раза выше, чем у женщин без аденомиоза. - Даже при учёте разных факторов (в анализе чувствительности) результат сохраняется: OR 2.41.
- Почему?
Предположительно, из-за изменений в стенке матки — воспаления, сниженной сократимости, нарушенной васкуляризации. Эмбрион может прикрепиться, но не удержаться. - При естественном зачатии данных было недостаточно — здесь нужно больше исследований.
Планируешь беременность с эндометриозом или аденомиозом? Подпишись на Telegram-канал — получишь понятные разъяснения, поддержку и подарок для подготовки к зачатию.
Как применить это знание?
Если у тебя:
✔️ Эндометриоз и ты забеременела естественно — риск выше, стоит быть внимательной в первом триместре, особенно при боли или кровянистых выделениях.
✔️ Эндометриоз, но беременность наступила через ЭКО — риск не выше обычного. Это может быть обнадёживающим фактом, особенно если диагноз вызывает тревогу.
✔️ Аденомиоз и планируется ЭКО — обязательно обсуди с врачом возможные стратегии:
- подготовку эндометрия,
- пролонгированную гормональную терапию,
- индивидуальный план наблюдения.
Что важно знать каждому врачу и пациентке?
- Эндометриоз сам по себе — не приговор, особенно при использовании ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).
- Аденомиоз требует особого внимания при подготовке к ЭКО и наблюдении в первом триместре.
- Больше всего риска — в первом триместре. Именно в этот период нужна бережная поддержка и чуткое наблюдение.
- Стадия и форма эндометриоза имеют значение — не все случаи одинаково влияют на исход беременности.
Если материал был полезен — подпишись на канал в Дзене. Здесь только понятная и честная информация о фертильности, подготовке к беременности и жизни с диагнозом. А за подписку на мой Telegram-канал получишь бонус — гайд по подготовке к зачатию.