Что выбрать при ЭКО, если у вас эндометриоз — свежий или замороженный перенос? Исследование 3000+ циклов показало: замороженные эмбрионы могут значительно повысить шанс на рождение ребёнка и снизить риск выкидыша. Почему так происходит, как это связано с уровнем эстрогенов и когда стоит обсудить отложенный перенос с врачом — разъясняет репродуктолог простыми словами. Если вы ищете реальные способы увеличить эффективность ЭКО — начните с этого материала.
Автор адаптации – Мария Твердикова, врач-репродуктолог, коуч ICF по вопросам фертильности и репродуктивного здоровья (сайт автора), автор ТГ-канала "Фертильный путь: Коучинг от репродуктолога".
Исходная статья:
Association of embryo transfer type with infertility in endometriosis: a systematic review and meta-analysis
Yanan Chang, Minghong Shen, Sha Wang, Xiao Li, Hua Duan
Journal of Assisted Reproduction and Genetics, том 39, стр. 1033–1043, 2022
Что выбрать при ЭКО с эндометриозом: свежие или замороженные эмбрионы?
Когда на пути к материнству появляется эндометриоз, каждая деталь ЭКО становится особенно значимой. Один из таких «мелких» выборов — использовать свежие или замороженные эмбрионы — может сыграть большую роль в результате. Давайте вместе разберемся, что говорит наука.
Почему вопрос актуален именно при эндометриозе?
Эндометриоз — это больше, чем просто боль или дискомфорт. У 30–50% женщин с бесплодием находят именно его. Причем даже при легких формах болезни, когда анатомия таза остается нормальной, зачатие может не происходить. Почему? Исследования показывают: дело может быть не только в яйцеклетке, но и в том, насколько "гостеприимна" слизистая матки — эндометрий.
Эндометрий при эндометриозе работает иначе: он хуже воспринимает эмбрион, особенно на фоне стимуляции яичников. А при ЭКО уровень эстрогенов часто бывает выше естественного — и это может мешать имплантации.
Отсюда возникает логичный вопрос: может ли перенос замороженного эмбриона — в более «спокойном» гормональном фоне — улучшить шансы на беременность?
Что показал анализ шести исследований
Авторы статьи проанализировали 3010 случаев ЭКО у женщин с эндометриозом: у 1777 из них использовались замороженные эмбрионы, у 1233 — свежие. Вот что они выяснили:
- Живорождения было больше в группе с замороженными эмбрионами.
Разница статистически значима: вероятность родов выше на 53% (относительный показатель). - Уровень наступления беременности (клинической) был примерно одинаков.
Это означает, что эмбрионы приживаются с похожей частотой, но вынашивание при замороженном переносе проходит успешнее. - Выкидышей — меньше у тех, кому переносили замороженные эмбрионы.
Риск снижается примерно на 30%.
Эти данные пока не окончательны, но они указывают на то, что замороженный перенос может быть более благоприятным для женщин с эндометриозом.
Хочешь больше объяснений на понятном языке и поддерживающих советов? Подпишись на Telegram-канал — за подписку дарю полезный подарок!
Почему это может работать?
Представьте, что ваш организм только что пережил бурю — гормональную стимуляцию. В таких условиях эндометрий может быть «разбалансированным», и эмбриону трудно прижиться. А если дождаться следующего цикла, когда гормоны уже в норме, и перенести эмбрион тогда — вероятность того, что он "приживется", может быть выше.
Кроме того, эндометриоз — заболевание, чувствительное к эстрогену. А при стимуляции яичников уровень эстрогена может быть очень высоким. В этом и кроется риск: перегруженный гормонами эндометрий может не распознать эмбрион как "своего".
Есть ли подводные камни?
Конечно, отложенный перенос — не волшебная таблетка. Он требует времени, может быть дороже, и не исключен стресс из-за ожидания. К тому же криопротекторы — вещества, используемые при заморозке — потенциально могут повлиять на эмбрион, хотя современные технологии делают этот риск минимальным.
Авторы статьи подчеркивают: доказательств пока недостаточно, чтобы рекомендовать замороженный перенос всем подряд. Но если у женщины есть эндометриоз — особенно при повторных неудачах — стоит обсудить этот вариант с врачом.
А как это применить на практике?
Если вы проходите ЭКО и у вас диагностирован эндометриоз, не стесняйтесь задать репродуктологу прямой вопрос:
«Может ли замороженный перенос улучшить мои шансы?»
Обсудите:
- уровень эстрогенов в вашем цикле стимуляции,
- наличие других факторов бесплодия,
- вашу переносимость процедур,
- и готовность подождать ещё один цикл ради потенциально лучших условий.
Что дальше?
Наука движется — но медленно. В этом обзоре всего шесть исследований, и все они — ретроспективные (то есть изучали уже случившиеся случаи, а не сравнивали группы в реальном времени). Авторы призывают к новым, более строгим исследованиям, которые могли бы дать окончательный ответ. Но уже сейчас замороженный перенос — вполне обоснованная стратегия, особенно если свежие попытки не дали результата.
Если тебе понравилось — подпишись на канал в Дзене, здесь только проверенная научная информация, изложенная понятным языком. А если хочешь еще и подарок — подпишись на мой Telegram-канал