Различают две основные формы дефицита железа:
- латентный дефицит железа (снижение общих запасов железа)
- железодефицитная анемия (манифестный дефицит, характеризующийся снижением уровня гемоглобина)
Для определения маркеров дефицита используют 2 параметра — гемоглобин и ферритин.
Первый это непосредственный транспортировщик кислорода, второй — склад железа в организме.
Нормативные показатели этих параметров у детей «пляшут» в зависимости от возраста, поэтому, при «разглядывании» анализов из лаборатории, не очень советую обращать внимание на стрелочки, показывающие отклонения. Не факт что норма в в бланке соответствует норме возраста Вашего ребенка.
Ниже примерные нормативы:
- Новорожденные: ферритин 25-200 мкг/л, гемоглобин 145-225 г/л
- 1-2 месяца: ферритин 200-600 мкг/л, гемоглобин 90-150 г/л
- 3-6 месяцев: ферритин 50-200 мкг/л (минимума ферритин достигает где-то в полгода, и может составлять порой 8-10мкг/л), гемоглобин 95-135 г/л
- 6-12 месяцев: ферритин 40-140 мкг/л, гемоглобин 100-140 г/л
- 1-3 года: ферритин 30-100 мкг/л, гемоглобин 105-150 г/л
- Старше 3 лет: ферритин 30-100 мкг/л, гемоглобин 110-150 г/л
Если у нас снижен гемоглобин и ферритин, то речь идет о железодефицитной анемии, если только ферритин — то латентный дефицит железа.
Синдромы латентного дефицита железа: как правило, отсутствуют, но у некоторых детей могут быть бледность кожи и дистрофические изменения слизистых оболочек, снижение аппетита; возможно также появление астено-невротических и вегетативных нарушений (вялость, утомляемость).
Синдромы железодефицитной анемии: более яркие и варьируют от степени дефицита: побледнение, сухость и шелушение кожных покровов; хрупкость ногтей и волос; изменения ногтевых пластин; головокружения, предобморочные состояния, обмороки; извращение вкуса — развивается тяга к необычным продуктам (сырому мясу, тесту) и несъедобным веществам (мелу, мылу, глине, углю и др.); атрофические изменения слизистой ротовой полости — стоматиты, глосситы, хейлиты и др;
Причины, приводящие к дефициту железа:
• недостаточное поступление микроэлемента железа с пищей;
• нарушение процесса всасывания железа в кишечнике (заболевания слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта — гастродуоденит, целиакия, поражения гельминтами);
• повышенные потери железа (кровопотеря);
• временное повышение потребности организма в железе (быстрая прибавка в массе, скачок роста в подростковом периоде).
• Избыточное потребление кальция и фосфора (например, цельного молока) — эти вещества являются антагонистами железа и блокируют его всасывание. В том числе и поэтому у детей с задержками развития часто дает эффект безмолочная диета.
Профилактика дефицита железа:
- Доношенные здоровые дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны своевременно начинать получать продукты прикорма, содержащие железо;
- Цельное коровье молоко не следует назначать детям в качестве напитка до 3 лет;
- Дети в возрасте 6–12 месяцев должны получать около 10 мг железа в сутки (что соответствует ежедневному включению в рацион блюд прикорма, кроме грудного молока: порция мяса, порция каши, обогащенной железом, порция овощей и порция фруктов с высоким содержанием железа).
- Все недоношенные дети обязательно должны получать индивидуальную схему профилактики дефицита железа под контролем врача.
Лечение дефицитов железа заключается в:
- устранении причин дефицита( заболевания жкт, кровотечения, инфекции т. д.)
- подбора рациона, насыщенного железом
- приема препаратов железа ( не рекомендуется прием при малосимптомных и бессимптомных формах латентного дефицита, т. к. железо в кишечнике будет блокировать всасывание кальция, фосфора и многих других микроэлеметов)
Помним, что ситуации могут быть разные, необходим чаще всего персональный подход. Лучше проконсультироваться со специалистом, особенно в плане приема препаратов железа.
Наш следующий кандидат на рассказ - магний. О нем - в следующем материале.