20 апреля 1745 родился Филипп Пинель — французский врач, основоположник психиатрии во Франции.
Работал в парижских больницах Бисетр и Сальпетриер. Получил широкую известность благодаря реформе содержания и лечения психически больных.
В Бисетре он совершил акт гуманности, ставший знаменитым: выхлопотал у революционного Конвента разрешение снять цепи с душевнобольных. Он также добился введения в практику содержания подобных пациентов больничного режима, врачебных обходов, лечебных процедур. Предоставил больным свободу передвижений по больничной территории, заменил мрачные темницы солнечными комнатами с хорошей вентиляцией и предложил моральную поддержку и добрые советы как необходимую часть лечения.
Пинель сравнивает своих пациентов с детьми, а созданный им тип психиатрической больницы – с семьёй. Совет Пинеля врачам — «жить среди больных». В последующем
совет этот был исполнен многими психиатрами, в том числе и в России. Патернализм Пинеля – это нечто большее, чем просто этическая позиция, в патернализме суть его терапевтического метода, так называемого нравственного лечения.
Вскоре по почину Пинеля были освобождены от цепей также пациенты других учреждений — в частности, парижской больницы для женщин с психическими нарушениями Сальпетриер. Пинель с гордостью говорил о своей реформе так: «Знаменитые путешественники, из любопытства посещавшие заведение для душевнобольных Сальпетриер, тщательно осмотрев его и видя повсюду порядок и тишину, спрашивали: «Да где же сумасшедшие?».
Получил широкую известность также как автор научных трудов в области психиатрии. Его трактат о душевных болезнях (1801) считается классическим трудом; во Франции Пинель стал основателем научной школы психиатров.
Помимо психиатрии работал в области внутренней медицины и в 1797 издал сочинение «Философская нозография», в котором утверждалось, что метод исследования в области медицины должен быть аналитическим, как в естественных науках. Этот труд в течение двадцати лет выдержал 6 изданий и сыграл большую роль в развитии рациональной медицины.
В России о психиатрической реформе Пинеля было известно уже в начале XIX в. Декан медицинского факультета Московского университета М.Я. Мудров в годы своего врачебного совершенствования в европейских странах (1802–1807) слушал в Париже курс внутренних болезней и психиатрии у Ф. Пинеля.
Влияние Пинеля на развитие психиатрии было столь велико, что в специальной литературе было принято говорить об «эпохе Пинеля». После Пинеля клиническая психиатрия как
наука стала развиваться непрерывно и ускоренно.
Французский философ и историк психиатрии Мишель Фуко отмечал, что Пинель и его единомышленники отнюдь не упразднили практику изоляции безумцев: снимая с больных (притом не со всех) «материальные оковы», Пинель «опутывает их цепями нравственными». Эти изменения проявились в том, что персонал постоянно следил за поведением безумцев, их ошибки высмеивались, любое отклонение от нормального поведения влекло за собой наказание. Пинель и его последователи применяли такие меры, как, в частности, ледяной душ и вращательная машина, причём не в лечебных целях, а исключительно в нравственном контексте — в качестве наказания за проступки и бредовые идеи, если пациент в этих идеях не раскаивался. Как подчёркивал Фуко, со времени Пинеля «безумие оказывается погружённым в систему моральных ценностей и репрессий. Оно обволакивается карательной системой, где безумец, молодея, приближается в своих правах к ребёнку и где безумие с внушённым ему чувством вины оказывается изначально связанным с пороком».
Пинель писал: «При управлении частным или общественным заведением для душевнобольных не следует ли не признать непреложным законом необходимость предоставления всем душевнобольным свободы в том размере, которая не грозит как его личной безопасности, так и окружающих». Применение в отношении душевнобольного мер насилия, согласно «методу
Сальпетриера», допустимо, если они: а) неизбежно необходимы и б) минимально достаточны.
#гештальтлайф/geshtaltlife
