Или МРТ. Или УЗИ. Или КТ. Или анализы какие-нибудь. Или денситометрию. Или еще что-нибудь эдакое.
Сплошь и рядом люди назначают себе исследования. Сами решили, что им нужно, сами назначили, сами сделали. И потом носятся с результатами, не понимая, что с ними делать.
Сейчас стало не так просто сделать исследование в городской поликлинике, если на него не направил врач. Остаётся лазейка в виде коммерческих лабораторий, где платно хоть ПЭТ-КТ сделают безо всяких показаний, но отдельные граждане умудряются дожать врачей поликлиник, получают-таки на руки описание своего исследования, и рано или поздно находят, кому его показать.
А в описании в подавляющем большинстве случаев - АРТРОЗ первой стадии, или - о, ужас! - второй!!! Катастрофа!
Диагноз прозвучал - нужно лечение. Дотошный страждущий продолжает дожимать персонал поликлиники, в итоге добывает желаемый список целебных препаратов, которые, несомненно, остановят артроз, и хрящ новый вырастят. Некоторым даже удаётся внутрисуставные инъекции проделать, или хотя бы внутримышечные. А толку обычно нет. По нескольким причинам:
- В абсолютном большинстве случаев если в руке-ноге что-то вдруг заболело - это не повод делать рентген и другие исследования, они бесполезны
- Если исследование-таки сделано, и там описаны признаки начальных стадий артроза - это не значит, что его нужно лечить таблетками
- В подавляющем, почти 100%-м числе случаев боли имеют функциональный характер, то есть связаны с нагрузками, перегрузками, позами, положениями, искривлениями, укорочениями, обувью, работой, сменой активности и т.п.
- Рука и нога - это не обязательно сустав, даже если боли в области сустава
- То болит, то не болит, то сильнее, то слабее - не повод бить тревогу
Я уже писал неоднократно, что в отношении заболеваний опорно-двигательного аппарата существует масса заблуждений. Всё традиционно списывается на суставы, как будто одни они только и могут болеть. При максимальное количество болевых синдромов связаны как раз не с суставами, а со всем остальным.
В нашем классическом здравоохранении обо всех этих тендинитах, энтезитах, бурситах, лигаментитах, сесамоидитах, стилоидитах, миозитах, фасциитах, апофизитах и т.д. если где и упоминается, то очень вскользь и невзначай, а люди без медицинского образования и слов-то таких обычно не знают.
На рисунке выше указана очень маленькая часть того, что может быть всего лишь при минимальном нарушении осанки, которое связано с подвывихами позвонков.
Масса болевых точек в проекции определенных мышц, которые часто принимают за боли в суставах. А суставы-то как раз сами становятся жертвами спазмированных мышц, на которые никто не обращает внимания.
Один только перекос таза чего стоит! Тут же диагносцируется сакроилеит, начинаются поиски системных заболеваний, а то и сразу эмпирическое лечение. А всего-то одна нога короче, и проблема решается подпяточником в 1 сантиметр.
Корешковые боли - это вообще тема. Заблуждение, что, если ущемился корешок на уровне поясницы, обязательно будет боль именно в спине. На днях приходил пациент - 4 месяца после протезирования тазобедренного сустава. Полная реабилитация, давно работает, и хотел застать лыжный сезон в Сочи, но - внезапно появилась боль в передне-нижней части бедра - переактивничал, и решил, что проблема с протезом, при этом упустив из виду давние грыжи. Клиника радикулопатии L5, при пальпации боль как раз на этом уровне.
Живот, который тянет центр тяжести вперед, заставляет напрягаться массу мышц, которые не должны бы этого делать при нормальном весе - еще одна печаль. Абдоминальный тип ожирения - повод для болей вообще где угодно!
В целом, этот пост - повод задуматься каждому о своём поведении. Всё то, о чём я пишу, практически каждый разумный человек может понять про себя сам. А вот хирург поликлиники за 12 минут - не может. Что до исследований - они нужны, когда нужны. И пробивать их не нужно. Пустое.