Моя медицинская практика столкнулась с ужасным недугом. Уже обещал поговорить о нем. Все пугал и пугал. Сейчас вот созрел. Тем более опять встретился. Считаю васкулит и раневой процесс на коже, трофические язвы и длительно незаживающие раны – «прикосновением врага рода человеческого». Любой из васкулитов заканчивается раневым процессом. Невыносимо для врача то, что он не подается контролю и влиянию. Некрозы расползаются как следы чего-то страшного, а ты не можешь ничего сделать. Все существующие способы и методики не работают, а то и причиняют непоправимый вред. Подходить к некрозам при васкулитах с обычной хирургической тактикой нельзя, категорически нельзя. Я видел больных, выписанных из гнойной хирургии, где пытались лечить некрозы от васкулита, ужас-ужас. Кому интересно посмотрите в моем телеграмм канале: https://t.me/clinic_doct/210 . Посмотрели? Ужаснулись? Вот.
У меня не сформировалось никакого мнения о причинах васкулита. В книжках и статьях написан тривиальный набор заболеваний, которые его вызывают: диабет, атеросклероз, аутоиммунные патологии и т.д. Все это слишком много, так не бывает. Встречал людей, у которых есть почти все эти патологии, а васкулита нет. И что? Я не знаю и даже не догадываюсь о причине. Если вы наивно полагаете, что я мало читал и искал информацию, вы ошибаетесь. Могу точно сказать – информации нет. Наука занята внедрением искусственного интеллекта, наверное, собственного интеллекта не хватает. Понимаете, дорогие читатели, дело в том, что я практик, больных лечу. Мне некогда научным поиском заниматься. Все молятся на доказательную медицину. Клинические рекомендация как настольная клиника. А там пусто, нет, там написаны общие, стандартные слова. А чем лечить-то, чем помочь? Больные на меня смотрят и ждут. А чего ждут? Это катастрофа.
Ненавижу работать «методом научного тыка». Ведь этот самый «тык» душу мне на изнанку выворачивает. Делаю, а не знаю помогаю или врежу. Натыкал понимаешь несколько важных хирургических движений. Первое – некрозы при васкулите нельзя удалять пока не появится сухой струп или корка. Второе – струп или корку нельзя удалять если вокруг продолжается некроз, он как некий ореол. В основном красного цвета или синевато-красноватый. Третье – струп или корку нельзя удалять при помощи острых инструментов: ножниц, скальпеля или еще какого острого предмета. Только тупо и нежно, обязательно молитва (это не шутка). С веками пластические хирурги работают намного грубее чем я в процессе удаления струпа при васкулите. Удаление сухого струпа при этом страшном заболевании – ключевое событие. Примерно с пятью-десятью квадратными сантиметрами работаю час-полтора. Кость при некрозе оголяется моментально. Затягивать операцию при этом нельзя. Четвертое – как только в ране появилась кость, сразу: удаление костной пластинки до губчатого вещества и моментально аутодермопластика. Приживает пластика плохо, в том числе и на губчатое вещество кости, но приживает, примерно пятьдесят процентов. Прижило, снова нежнейшая некрэктомия и пластика. И так до полного закрытия. В процессе лечения гипсовая иммобилизация. Много еще тонкостей и нюансов. Даже то, что я написал не является бесспорным. Все это спорно, но другого нет.
Дорогой читатель может возмутится, почему это я пишу не в медицинскую специальную литературу? И будут неправы. Что бы написать захудалую статейку в захудалый журнал надо потратить несколько месяцев. Причем, не факт, что его напечатают. Там совершенно идиотские правила написания статей. Статья после обработки получается противной, скользкой и холодной. Ее не то что читать неприятно, ее и писать должен бот. И какие-то эксперты еще будут ее оценивать. Можно подумать эти эксперты кого-то вылечили. Или хоть раз видели раны при васкулите? Поэтому и пишу в «дзене».
И лекарства при васкулите особо не переламывают ситуацию. Они есть конечно и в книжках умных и разных написаны. Применял, не помогают. Вот. Это моя жизнь. В книжках медицинских всегда все хорошо и ответы есть на все вопросы. Почему, читатель мой дорогой, в медицинской литературе все понятно, а на практике ничего не понятно? И не получается почти ничего. А чего получается огромными трудами достается.
