Я в восторге от своей новой работы и очень боюсь ее потерять.
Да, "по-другому запела". Еще в пятницу я писала про отказ принимать без записи, а вчера у меня случилась истерика на тему "меня уволят", поэтому статью за вчера я публикую сегодня.
Мы эмоциональные срывы в шутку называем декомпенсацией. Это врачебный профессионализм, он означает обострение хронического заболевания - в частности, этот термин применим по отношению к хронической сердечной недостаточности (ХСН).
В нашей поликлинике отдельные два кардиолога занимаются именно ХСН и другими тяжелыми пациентами. Они даже работают в отдельном кабинете, который называется "Кабинет ХСН".
Я пока обычный кардиолог. И я дорабатываю свой первый календарный месяц. По факту я отработала 13 рабочих дней - но в конце месяца все подводят итоги. И вот я тоже потихоньку подвожу.
В частности, по талонам - то есть по пациентам, только в рамках одного месяца у пациента один талон. В нем вся информация за месяц, к концу месяца талон должен быть закрыт.
Закрыть талон - это нажать на несколько кнопок, выбрав из них нужные. Если нажать на кнопки неправильно - потом придет список ошибок, и их нужно будет исправлять. За какие-то ошибки вычитают из зарплаты, какие-то, как я поняла, нужно просто исправить.
Если пациент в этом месяце больше не придет - меня учили закрывать талон сразу после приема, пока он собирается и пока располагается следующий. А если придет - талон закрывается в день последней явки, и кнопки нужно нажимать другие.
Сегодня я отпросилась на час из дома, чтобы муж побыл с дочкой, а я позакрывала талоны. И у меня возникла пара вопросов, которые завтра нужно будет задать, чтобы продолжить эту работу.
Еще мне недавно записала голосовое сообщение коллега, которую я просила сигнализировать мне любым способом, если она увидит, что я что-то сделала не так. Она заметила, что я непрааильно вносила пациентов в лист ожидания УЗИ: я вносила все в одну таблицу, а нужно было УЗИ сердца вносить в отдельную. Тоже надо исправлять.
И еще, записав в лист, я забывала создавать направления на эти УЗИ в ЕМИАС: это тоже нужно доработать. Создать направление - одна минута. Каждый день у меня было минимум 15 человек - округлим до 200 человек. Примерно каждого второго я направляла на УЗИ. Значит, чтобы только проверить наличие направлений и в случае чего создать их, мне понадобится в лучшем случае полтора часа.
Есть еще ошибки внутри талонов, которые я пока не отрабатывала - они связаны с кодом диагноза. Например, вместо кода 48 я как-то поняла, что отмечаю код 49 - они похожи, и я, не вчитавшись, какое-то время отмечала неправильно.
Есть ошибки, которые я могу исправить только при помощи заведующих - это ошибки в самих протоколах осмотров пациентов. Например, когда я стала использовать шаблон Word, я написала для себя шаблонный диагноз, куда внесла гипертонию и диабет и красиво их расписала. Не "ГБ2 ст2 оч.выс", а как в стационаре нас учили писать: полностью и со всеми уточнениями.
Это хорошо - но иногда я забывала удалять из этой записи лишнее, и уходил от меня пациент с записью о том, что у него диабет при том, что выше в анамнезе написано, что диабета у него нет. Кто так не ошибется в условиях цейтнота - киньте в меня камушек.
Еще я боюсь проверок страховой компании. В стационаре меня учили все назначения обосновывать письменно. Например, гастроскопия, потому что пациент жалуется на боли в эпигастрии. А я это не расписывала в силу нехватки времени. А назначала я, особенно анализы, хорошенько так, как привыкла, пока терапевты довольствуются глюкозой и холестерином. И как бы мне за это не предъявили. Надо будет в шаблоне типовые показания тоже расписать, чтобы они по умолчанию были.
А эта ситуация с записью на холтеры? Да даже очереди на Эхо, от который я и сама страдаю - стоит пациенту пожаловаться в страховую компанию - и я стала бояться, что с меня спросят за обоснованность назначений. Даже клинреки вчера подняла прямо с ребенком на руках и к удивлению мужа тому, чем я решила заняться в выходной день. Я решила убедиться в своей правоте.
А жалобы пациентов у меня еще впереди. Не ругательства, а прям написанные и отправленные куда-нибудь. За отказ принять без талона, за грубость, которую они придумают. Надо вписать в шаблон фразу про затрудненный сбор анамнеза: пациенты иногда не понимают, о чем я их спрашиваю, и отвечают на другой вопрос. Бывает даже, что я прошу ответить на мой вопрос и в ответ слышу "нет, я Вам расскажу".
Я в этих случаях перед ними реально свой таймер буду выставлять - пусть жалуются на грубость, но иначе потом вся очередь будет жаловаться на задержку. Надо только демонстративно включать таймер при вопросе "на что жалуетесь?", уведомляя пациента о длительности приема.
В общем, вместо праздничного ужина мы с мужем вчера пили чай с успокоительным в виде молочного шоколада.