Дни с 21 по 27 апреля Минздрав РФ объявил Неделей осведомленности о важности иммунопрофилактики. «Я прививки не боюсь: Если надо – уколюсь!» – вспомнил корреспондент Амур.инфо строки Сергея Михалкова и задумался, от чего прививают взрослых? Как понять, что пора вакцинироваться? Почему не стоит вступать в ряды антипрививочников? И какие «побочки» у вакцин? На эти и другие вопросы ответила заведующая отделом организации иммунопрофилактики, эпидемиолог Амурского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Виктория Яшина.
— Виктория Алексеевна, расскажите, сколько прививок, согласно Национальному календарю, получает ребенок до семи лет?
— Согласно Национальному календарю профилактических прививок, к моменту поступления в школу ребенок должен быть привит против 12 инфекций:
- туберкулеза;
- гепатита В;
- полиомиелита;
- дифтерии;
- коклюша;
- столбняка;
- гемофильной инфекции типа b;
- кори;
- краснухи;
- эпидемического паротита;
- пневмококковой инфекции;
- гриппа.
— Насколько важно вакцинировать детей в соответствии с Национальным календарем? Можно ли сдвигать сроки вакцинации?
— Вакцинацию от той или иной инфекции проводят по определённому графику (схеме). Как правило, это последовательное введение нескольких доз одной и той же вакцины с определёнными рекомендованными интервалами, которые определили в клинических испытаниях как оптимальные, приводящие к формированию специфического иммунитета.
Максимального интервала между дозами в рамках одной схемы не существует, поэтому при увеличении интервалов между дозами схемы вакцинации не возобновляют, а продолжают с места остановки. Увеличение интервалов приводит к тому, что момент достижения максимально возможной защиты наступает позже, чем мог бы.
Причинами нарушения графика вакцинации может стать отказ родителя, временное противопоказание, отъезд и так далее.
— Без каких прививок ребёнок в состоянии обойтись, а от каких отказываться категорически нельзя?
— До изобретения прививок инфекции и вирусы являлись главной причиной высокой смертности населения Земли. Но вот уже более 200 лет в мире существует эффективный способ защиты человека от целого ряда инфекционных заболеваний.
Прививки не делят на нужные и не очень, все они важны и нужны. Каждый человек имеет право быть вакцинированным. Отказ от каждой прививки – риск для жизни и здоровья взрослых и детей.
— Можно ли вводить детям одновременно три разных вакцины?
— Можно, за исключением тех, которые не совместимы с другими препаратами, например, БЦЖ или холеры. Дело в том, что вакцинация никак не перегружает иммунную систему детей, даже если нужна комбинированная вакцина (от нескольких заболеваний) или дополнительные прививки в тот же день.
Исследования показали, что количество побочных реакций на введение одной вакцины или сразу нескольких практически не отличается. Кроме того что единовременная вакцинация от разных инфекций обычно эффективна и безопасна, в таком подходе есть и другие плюсы. Например, ребёнку легче перенести одну параллельную или комбинированную вакцинацию, нежели ходить к врачу на протяжении продолжительного времени. Также одномоментная вакцинация помогает догнать график, если какие-либо прививки были пропущены, или сэкономить время перед подготовкой к детскому саду, школе или отъезду.
— От чего и с какой периодичностью человека прививают во взрослом возрасте?
— В рамках Национального календаря профилактических прививок взрослых ежегодно прививают от гриппа. Каждые десять лет от момента последней ревакцинации – от дифтерии и столбняка. До 55 лет ранее не привитым вводят вакцину против гепатита В. До 25 лет ранее не привитых и не болевших женщин прививают от краснухи. Вакцины от кори вводят непривитым и не болевшим взрослым до 35 лет, не болевших и непривитых из групп риска вакцинируют до 55 лет.
Схемы вакцинации для взрослых индивидуальны. Понять, какая вакцина необходима, поможет врач.
— Сколько в России и, в частности в Приамурье, антипрививочников? Как к ним относятся медики? Убеждают пересмотреть свои взгляды или признают их право на отказ от вакцинации?
— Доверие к прививкам снижается во всем мире, а антипрививочники в век развития соцсетей все агрессивнее транслируют свои взгляды. ВОЗ считает это явление одной из глобальных опасностей.
Согласно аналитическим данным, 28 % россиян не делают прививки, ещё примерно столько же считают, что прививки могут навредить здоровью. К сожалению, отдельно в Приамурье такое исследование не проводилось.
Большинство медицинских работников считают вакцинацию необходимой. В целях формирования приверженности населения к вакцинации сотрудники здравоохранения проводят с пациентами индивидуальные беседы, распространяют тематические буклеты, плакаты и листовки, размещают в уголках здоровья информацию о пользе вакцинации, транслируют в медучреждениях видеоролики на данную тему.
Многие родители боятся осложнений после прививок, но, уверяю, риск осложнений от перенесённых инфекций в разы выше.
— Что будет, если антипрививочников станет больше, чем вакцинированных людей?
— Вакцина – эффективное профилактическое средство против инфекционных заболеваний как вирусной, так и бактериальной природы. Отказы от вакцинации могут привести к вспышкам заболеваний и смертям от болезней, которые можно было бы предотвратить с помощью вакцин.
— Нужно ли готовиться к вакцинации?
— Нет, вакцинация не требует какой-то особой подготовки. Достаточно обычного осмотра врача непосредственно перед самой процедурой.
— Расскажите о живых и неживых вакцинах. В чем их разница?
— Живые вакцины – препараты, которые содержат ослабленного возбудителя инфекции (патоген), лишённого способности вредить человеку, хоть и умеющего размножаться и распространяться от места введения, повторяя естественный цикл своего прародителя в организме. При попадании в организм патоген размножается, пока иммунитет его не заметит. Это не несёт никаких рисков для здоровья, потому что из патогена ученые убрали всё, что может спровоцировать болезнь.
Неживые вакцины – обширная, преобладающая на рынке вакцин в настоящее время группа иммунобиологических препаратов, действующее вещество которых не способно самовоспроизводиться в организме. Неживые вакцины содержат фрагменты того патогена, от которого мы хотим получить защиту. После инъекции эти частицы попадают в организм. В ответ иммунная система вырабатывает определённое количество защитных антител. При встрече же с настоящим патогеном в организме уже будет целая армия антител, готовых к бою.
И живые, и неживые вакцины безвредны и безопасны в одинаковой степени. Не стоит бояться синтезированных антигенов.
— Какие побочные эффекты дают разные вакцины?
— Для всех вакцин характерны аллергические реакции немедленного типа, которые могут быть как лёгкими, так и тяжёлыми. Как правило, они развиваются в первые 30–60 минут после введения вакцины. Частота серьёзных аллергических реакций (анафилаксии) в среднем составляет один случай на миллион введённых доз. Лёгкие аллергические реакции, например крапивница, могут случаться чаще. Эти реакции не опасны, купируются приёмом антигистаминных препаратов и не являются противопоказанием для дальнейшего применения вакцины.
Нарушение стерильности при любой инъекции вне зависимости от типа вакцины может привести к инфекционным осложнениям. Это может быть инфекционный абсцесс и/или флегмона (гнойное воспаление) в месте инъекции, которые развиваются с отсрочкой около недели после вакцинации.
При нарушении техники инъекции в дельтовидную мышцу, когда вакцина попадает в суставную сумку, возможен неврит плечевого нерва (повреждение нервов плеча).
Живые вирусные вакцины могут стать причиной ряда симптомов, характерных для инфекций, от которых они были сделаны. Для коревой вакцины возможно появление сыпи и лёгких катаральных явлений, для краснушной вакцины – увеличение затылочных лимфоузлов, появление сыпи, боли в горле, головной боли, боли в суставах, для паротитной – отёка в околоушной или подчелюстной областях, сыпи, зуда.
Однако не всё, что происходит после прививки, – её следствие. Можно заболеть чем-то в любой момент. Активное наблюдение позволяет не пропустить симптомы, которые не связаны с вакцинацией, но требуют немедленной медицинской помощи.
— Как узнать, что пришло время вакцинироваться?
— Ещё раз напомню, что сроки вакцинации определены Национальным календарём профилактических прививок. Для уточнения информации о необходимости проведения вакцинации можно обратиться к участковому педиатру или терапевту, который оценит полноту проведённых прививок и, в случае необходимости, составит индивидуальный график вакцинации.
— Как узнать, когда и от каких болезней тебя прививали, если это происходило в разных городах, а сертификат о вакцинации утерян?
— В подобной ситуации есть только один выход: направить запросы о предоставлении сведений о проведённых прививках в те медицинские учреждения, где проводилась вакцинация.
Карта профилактических прививок (форма № 063/у) и медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у), в которые вносятся сведения о проведённых прививках, согласно действующему законодательству хранятся в медучреждении 25 лет.
Больше информации о важности вакцинации можно найти на портале Минздрава РФ «Так здорово».