Сегодня мы поговорим с вами о таком состоянии как атрофический гастрит.
Многие пациенты с диагнозом атрофический гастрит, начитавшись в интернете информации об этом заболевании, начинают бить тревогу и в панике бегут ко мне на прием. Где я их конечно успокаиваю, ведь не все так страшно, как пишут в интернете. Давайте сегодня вместе разберем эту тему подробнее.
Один из самых опасных аспектов атрофического гастрита - это его связь с повышенным риском развития рака желудка. Но важно понимать, не у всех разовьется рак. Хроническое воспаление и атрофия слизистой оболочки могут привести к кишечной метаплазии (изменению типов клеток желудка по типу клеток кишечника) и дисплазии (нарушению структуры клеток). Эти изменения могут со временем (иногда это десятки лет или никогда) трансформироваться в злокачественные образования.
📊 Статистика показывает, что у пациентов с тяжелой атрофией (по классификации OLGA/OLGIM III/IV) риск развития рака желудка значительно увеличивается, в 5-6 раз превышая средние показатели в популяции. Но это совсем не значит, что у всех пациентов с этим диагнозом 100% будет рак.
Важно быть осведомленным об особенностях этого заболевания и предпринять меры для снижения факторов риска развития рака (те, на которые мы точно можем повлиять), чтобы уменьшить риск.
Атрофический гастрит - это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, которое связано с истончением слизистой оболочки, потерей специализированных клеток в желудочных железах и изменениями в типах эпителиальных клеток (то есть метаплазией).
Атрофический гастрит может развиваться на протяжении многих лет и часто остается незамеченным до тех пор, пока не возникнут другие состояния, которыми она проявляется (например, анемия и ее симптомы).
Классификация
В России для классификации гастритов используется Киотская классификация, она насчитывает внутри себя более 20+ видов гастритов в зависимости от причины его возникновения. Мы с вами остановимся на тех видах гастрита, которые чаще всего могут перейти в форму атрофического гастрита и это🔽
Аутоиммунный гастрит
Это форма гастрита, при которой иммунная система организма атакует собственные клетки желудка, что приводит к атрофии слизистой оболочки в основном тела и дна желудка. В результате этого процесса уменьшается выработка соляной кислоты и внутреннего фактора Кастла, что может вызвать анемию, связанную с дефицитом витамина B12 и железодефицитную или сочетанную анемию. Лабораторные отклонения, включают гипергастринемию, железодефицитную анемию, антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору, а также дефицит витамина B12, железа.
Инфекционный гастрит, вызванный Helicobacter pylori
Эта бактерия является основной причиной хронического гастрита и может приводить к атрофии слизистой оболочки желудка неаутоиммуной природы, чаще она будет в антральном отделе желудка. Инфекцией Helicobacter pylori обычно заражаются в детстве и в течение многих лет она вызывает воспаление слизистой оболочки желудка, потом возникает атрофия, на это уходят десятки лет. И уже атрофия высокой стадии ассоциирована с повышенным риском рака желудка. В отличие от аутоиммунного гастрита уровень гастрина в сыворотке натощак не сильно повышен, а аутоантитела к париетальным клеткам, внутреннему фактору отсутствуют.
Итак, основными факторами, способствующими развитию атрофического гастрита, являются:
- Инфекция Helicobacter pylori.
- Аутоиммунный компонент.
Симптомы атрофического гастрита
Гастрит сам по себе не вызывает симптомов. Если у людей и появляются симптомы, то они вызваны другими заболеваниями, которые могут сопровождать гастрит.
Симптомы чаще включают:
- Боль в верхней части живота.
- Чувство вздутия или переполнения после небольшого приема пищи.
- Снижение аппетита.
- Тошнота и рвота.
- Рвота с кровью или черные дегтеобразные испражнения.
- Потеря веса.
- Усталость, которая может быть связана с развитием анемии на фоне атрофического гастрита.
‼️ВАЖНО
Если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, не стоит откладывать визит к врачу.
В ожидании приема:
- Избегайте слишком частого приема обезболивающих - "НПВП", если только ваш врач не скажет вам, что это нормально. Эти лекарства могут вызывать язвы, которые у некоторых людей возникают одновременно с гастритом. Примеры НПВП: аспирин, ибупрофен, напроксен.
- Чаще ешьте небольшими порциями, чтобы облегчить боль в животе.
- Избегайте продуктов, которые усугубляют ваши симптомы. Запишите, что вы ели и пили до появления симптомов. Это поможет вам понять, какие продукты вызывают у вас проблемы. Например, для некоторых людей это кофе, шоколад, алкоголь, мята и жирная пища.
- Избегайте или ограничьте употребление алкоголя. Сюда входят и пиво, вино и коктейли.
- Откажитесь от курения, если вы курите.
‼️Немедленно вызовите скорую помощь если:
- У вас начинается рвота с кровью или вы видите много крови в испражнениях.
- Боль в животе внезапно усиливается или нарастает в течение нескольких часов.
- Ваш живот становится твердым или болезненным.
- У вас появилась боль в груди или затрудненное дыхание.
Диагностика
Для диагностики атрофического гастрита важны как клинические, так и лабораторные исследования:
- Общий анализ крови.
- Гастроскопия с биопсией.
Это основной метод, позволяющий визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка и взять кусочки ткани для гистологического исследования.
- Гистологическое исследование.
Оно позволяет определить наличие атрофии слизистой и метаплазии, что важно для оценки стадии заболевания.
- Оценка риска рака.
Для оценки стадии и прогнозирования риска развития рака используется система OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment) и OLGIM (Operative Link on Gastric Intestinal Metaplasia Assessment). Заболевания на поздних стадиях (OLGA/OLGIM III/IV) связаны с высоким риском развития рака желудка (примерно в 5-6 раз выше чем у человека без выраженной атрофии, а у пациентов с аутоиммунным компонентом в 10-15раз выше, чем с неаутоиммунным).
- Дополнительные исследования:
В некоторых случаях может потребоваться биопсия двенадцатиперстной кишки для выявления сопутствующих заболеваний, таких как болезнь Крона или целиакия, особенно если есть аутоиммунные заболевания. А также гастропанель с симуляционной пробой, антитела к Фактору Кастла и антитела к париетальных клеткам желудка и другие.
‼ВАЖНО ПОНИМАТЬ
Атрофический гастрит не равно РАК. Как думают многие пациенты, или как любят запугивать в интернете и не только.
В данном случае это повышенный риск рака, да он опасный и серьезный, но пока это риск, а не констатация факта мы можем его снизить.
Также для вашего спокойствия важно понимать, рак, найденный на ранних стадиях, чаще всего хорошо поддается лечению.
А как снизить риск рака желудка, я расскажу вам в следующем посте.
Было полезно? Ставьте лайк и рекомендуйте мой канал друзьям и знакомым. Еще больше о здоровье читайте в моем телеграм-канале.