На очередном симпозиуме я услышала об одной пластической операции и открытии, к которому она привела. В Нидерландах живет и работает художница Мария Койк. Ее фишка — создание искусства из отходов. В 2019 году ей диагностировали рак груди, и лечением было удаление одной из них. Через год ей сделали другую операцию по восстановлению груди, которая длилась 10 часов. Отходы, произведенные во время операции, она забрала с собой.
Она создала видео, которое завирусилось и вызвало переполох в сфере здравоохранения. Оказалось, операции производят кучу мусора. Так как сейчас модно думать о природе, ученые задумались, как можно уменьшить количество отходов при операциях.
Для грамотного управления ресурсами было предложено использовать принципы циркулярной экономики и, в частности, модель 10R. Модель разработала голландский профессор Жаклин Крамер. Для устойчивого управления ресурсами было предложено продлить жизненный цикл продукции, минимизировать отходы и максимизировать эффективное использование ресурсов. Модель 10R основана на 10 принципах: отказ, переосмысление, сокращение, повторное использование, починка, повторное производство, перепрофилирование, обновление, переработка и восстановление.
Отказ — это отказ от ненужного использования ресурсов.
Переосмысление — перепроектирование уже существующих изделий с учетом принципов циркулярной экономики.
Сокращение — уменьшение потребления материалов и энергии.
Повторное использование — создание вещей, рассчитанных на длительное использование или применение снова и снова.
Починка — ремонт и обслуживание для продления срока службы изделий.
Повторное производство — создание новых изделий из использованных деталей.
Перепрофилирование — использование изделий или их частей для выполнения другой функции.
Обновление — восстановление старых изделий до улучшенного состояния.
Переработка — переработка изделий в сырье и его повторное использование.
Восстановление — получение энергии из отходов.
Эти же принципы было предложено использовать в здравоохранении. На долю здравоохранения приходится 7–8% от общего объема выбросов парниковых газов в стране (в той же Голландии). По оценкам, операционные в Канаде, США и Великобритании в совокупности производят 9.7 млн тонн CO₂ в год. Столько же выбрасывают 2.1 миллиона автомобилей за год. 20% от этих 8% приходится на операционные: отходы, вдыхаемые газы для анестезии (например, севофлуран), энергия для освежения воздуха и остатки лекарств в сточных водах.
ООН поставила цель для всего мира снизить выбросы углекислого газа (CO₂), то есть углеродный след, к 2050 году. И что бы добиться нужных показателей можно переосмыслить здравоохранение. Ведь огромное количество материалов, используемых там, — одноразовые. Так ученые подсчитали, сколько тратится материалов и энергии на одного пациента, который проходит лапароскопическую холецистэктомию — минимально проникновеннную хирургическую операцию по удалению желчного пузыря.
Учли все: от материалов, используемых во время операции и проверки отходов, до лекарств, процесса стерилизации многоразового оборудования, потребления энергии, одежды и белья для операционной, а также передвижения персонала операционной и пациента. За одну операцию вырабатывалось в среднем 56.5 кг углекислого газа. При проведении одной операции использовалось 133 отдельных изделия, причем 86% из них были одноразовыми. На одноразовые изделия (салфетки, перчатки, катетеры и т.д.) приходилось 40% вырабатываемого углекислого газа, а 11% — на энергию.
При удалении желчного пузыря самыми популярными используемыми одноразовыми изделиями были троакары, устройства для наложения зажимов, хирургические халаты и хирургические шторки. Троакар — это хирургическое приспособление, которое создает входные отверстия через небольшие разрезы, позволяя хирургам вводить камеры, инструменты или устройства, уменьшая при этом травму. Коров тоже такими прокалывают, когда их раздувает. Короче, одноразовые вещи производили больше всего углекислого газа. Если вы удивляетесь, как шторки производят углекислый газ, то это не они производят. Углеродный след — это количество углекислого газа и других парниковых газов, которые выбрасываются в атмосферу в результате производства и доставки в больницу этих самых шторок.
Поэтому, изучив все эти цифры, было предложено заменить одноразовые материалы на многоразовые. И отменить анестезию. Шучу! Вместо летучих газов была предложена общая внутривенная анестезия. Наиболее эффективным методом снижения углеродного следа исследователи назвали отказ от неэффективных и ненужных хирургических процедур.
Как оказалось, у 20–40% больных неосложненной желчнокаменной болезнью удаление желчного пузыря приводит к постоянным болям, и консервативное лечение показало себя более эффективным, нежели операция по удалению. Удаление желчного пузыря — одно из самых распространенных хирургических вмешательств во всем мире. Устранив ненужные операции, углеродный след можно будет понизить. А там, кто знает, может, еще что прекратят отрезать. Как бы этой в погоне за «углеродным следом» мы не поставили бы под угрозу безопасность пациентов.
Источники:
mariakoijckточкаcom/
Bag, Surajit, Shivam Gupta, and Sameer Kumar. "Industry 4.0 adoption and 10R advance manufacturing capabilities for sustainable development." International journal of production economics 231 (2021): 107844.
houseoftholточкаnl/the-ten-rs-of-circularityточкаhtml
dgbcточкаnl/wat-is/10-r-model-10-r-ladder
Comes, Daan J., et al. "The carbon footprint of a laparoscopic cholecystectomy." British Journal of Surgery 111.9 (2024): znae225.
Ставя любо, подписываясь или же пересылая статью друзьям, Вы помогаете мне продвигать настоящую науку.
Предыдущая статья: Лекарство от уродства, диабета и жизни