Это новый шаг в лечении пациентов группы высокого хирургического риска с ишемической болезнью сердца.
Алексей Иванович в стационаре Окружного кардиоцентра проходит лечение не в первый раз. Когда в 2012 году у мужчины случился инфаркт миокарда, его экстренно госпитализировали в ОКД для проведения стентировнаия коронарной артерии, питающей сердце. Спустя 4 года у пациента диагностировали аритмию. Врачи Кардиодиспансера имплантировали ему электрокардиостимулятор. В дальнейшем Алексей Иванович наблюдался у кардиолога по месту жительства в Когалыме. Несмотря на проводимую терапию, прогрессировала хроническая сердечная недостаточность. Усиливалась одышка, отеки нижних конечностей. Для определения дальнейшей тактики лечения когалымчанина направили на обследование в Сургут. В ОКД были выполнены исследования (эхокардиография и коронарография), по результатам которых было диагностировано критическое многососудистое поражение. Единственная артерия, которая кровоснабжала сердце мужчины, была поражена атеросклерозом. В клинической практике кардиохирургов для оперативного восстановления кровотока в артериях сердца проводится аортокоронарное шунтирование (АКШ) в условиях искусственного кровообращения. Но данный пациент относится к группе высокого хирургического риска, поэтому был необходима иная тактика. Коллегиально специалистами Окружного кардиоцентра ради спасения жизни больного было решено оперировать по новой методике.
«По итогам консилиума вместе с лечащим врачом, анестезиологами-реаниматологами, сердечно-сосудистыми хирургами, рентгенохирургами мы пришли к единому мнению – установить стент в самую крупную артерию, пораженную атеросклерозом, таким образом увеличить просвет сосуда и возобновить кровоток. Функцию сердца и легких на время операции взял на себя аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации – ЭКМО. Как правило, эта процедура выполняется для поддержания жизни больных в экстренных ситуациях. В данном случае ЭКМО впервые применили в Кардиоцентре при плановой операции», – комментирует сердечно-сосудистый хирург Александр Медведев.
Первым этапом кардиохирурги Александр Медведев и Ярослав Твердохлиб выполнили установку канюли в бедренную артерию и вену для начала процедуры вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации. С этого момента работу сердца по перекачиванию крови и функцию легких по газообмену взял на себя аппарат. Кровь пациента, поступая в оксигенатор, насыщается кислородом, после чего, возвращается обратно в организм больного. Процесс механической поддержки жизнедеятельности организма контролирует анестезиолог-реаниматолог на протяжении всей операции. Вторым этапом рентгенохирург установил стент в полностью блокированную коронарную артерию. Таким образом в дальнейшем металлический каркас будет поддерживать стенки сосуда и обеспечивать кровоток к сердцу.
Во время операции жизнь пациента поддерживалась большой профессиональной командой. В ее состав вошли:
Олег Карлов – заведующий отделением анестезиологии и реанимации N1, перфузиолог;
Николай Филатов – анестезиолог-реаниматолог;
Александр Медведев – сердечно-сосудистый хирург;
Ярослав Твердохлиб – сердечно-сосудистый хирург;
Вячеслав Пеньковцев – рентгенохирург;
Людмила Кривова, Светлана Бадамшина – операционные медицинские сестры.
Лечащий врач – кардиолог Екатерина Климова готовила пациента к операции и вела его в послеоперационном периоде.
По окончании операции стентирования, ЭКМО было планово завершено и пациент переведен в отделение реанимации. Первые сутки, выход из наркоза, перевод с искусственной вентиляции легких на самостоятельное дыхание – послеоперационный период протекал без осложнений.
Сегодня пациент уже переведен в стационарное отделение медицинской реабилитации, где он проходит восстановительное лечение и постепенно возвращается к обычной жизни. Но некоторые привычки, например, курение он все же намеревается оставить в прошлом навсегда.
Дома любимого отца и дедушку ждут сын и внучки, младшей только исполнился месяц. Алексей Иванович регулярно созванивается с родными, пересматривает семейные фото. После выписки планирует меньше работать и больше времени проводить с близкими. «Хотелось бы уехать в родные края – в Оренбургскою область, заниматься бытом, а может и вновь женюсь!», – шутит пенсионер. – Сердцу это только на пользу».