Женщина 59 лет. Спрашиваю, какие жалобы.
- Да не вижу я. У меня есть очки для чтения, хорошие. Но вот перестала я в них видеть! Очки надеваю, и ещё лупу достаю, сын подарил. Такая лупА плохая, г…но китайское! Когда взяла её, ещё могла с ней документы читать. А сейчас не могу. И не удобно мне. И так её поверну, и эдак; не помогает она мне! Есть у вас лупы хорошие?
Сразу подозреваю, что очки выписали уже давно; лет десять назад. Уж очень характерные жалобы у пациентки. Спрашиваю, когда очки заказывала? Сколько лет прошло?
- Ну как когда?! Когда видеть перестала!
- А когда стали плохо видеть? Пять лет прошло? Очки не меняли после этого?
-Не, ну Вы, доктор, интересная. Конечно, прошло! (Как я могла об этом знать? Женщину вижу в первый раз :))
- Вероятно, у Вас зрение поменялось. Нужны будут новые очки…
-Не нужны мне никакие новые очки! У меня эти хорошие, красивые. Мне лупА нужная новая!
Объясняю, что очки у женщины и правда красивые. Но это лишь оправа - удобная, красивая, любимая. Но вот очковые линзы, которые там стоят, нужно будет поменять. Лупа - это оптический прибор для слабовидящих; и чем больше кратность её увеличения, тем меньше поле зрения. Для рассматривания единичных мелких объектов подойдёт, но вот читать с её помощью затруднительно. У лупы совсем другой принцип действия: очковая линза переносит изображение на сетчатку, за счёт чего мы хорошо видим; лупа же просто увеличивает знаки. Она используется, когда инвалиды по зрению не могут ”пользоваться” своей сетчаткой в силу её повреждения. "Вы хотите пользоваться лупой, словно инвалид по зрению? И надолго её функций не хватит; гораздо правильнее и физиологичнее подобрать новые очки для чтения…"
Женщина резко прерывает мой монолог: ”Ну ладно, раз уж Вы так уверены, давайте проверяться”
Уверена ли я? Да больше чем :)
Стандартная проверка. Вдаль женщина видит правым 0,6, левым 0,9. При подстановке линз +1,25 и +0,75 соответственно даёт отличную остроту зрения. Легко и непринуждённо читает нижнюю строчку. Сама замечает, что с такими очками видно лучше вдаль. Но всё равно заявляет: мне не нужны очки для дали; я хорошо вижу! Я же говорю, что мне лупА новая нужна!
Отвечаю, что вдаль видно хорошо за счёт левого глаза. "Вам правый глаз не нужен? Почему Вы не даёте ему возможности видеть? Вы нагружаете свой левый, он один за двоих работает"
Подбираю очки для чтения. Разница между глазами учитывается и при проверке зрения вблизи: +3,0/+2,5 и выходим на хорошую остроту зрения для работы.
Выписываю рецепт, озвучиваю результаты диагностики. Прошу разрешения пациентки посмотреть, что стоит в её очках для чтения. А там бинго: +1,0 правый и +0,75 левый!
Обращаюсь к женщине: "Вы в этих очках читать пытаетесь? Они уже давно Вам не подходят для чтения; они стали Вашей далью."
- Какой далью?! Я что сюда пришла, шутки шутить? Вы никак не можете понять, что мне надо? Мне надо читать, я хорошо вдаль вижу!
Внутренне собираюсь, обращаюсь к пациентке:
- Вы видите, что изображено на плакате напротив Вас?
- Вижу, конечно! Сто раз уже сказала!
- А теперь наденьте очки, в которых читаете и посмотрите на плакат. Как видно? Есть какие-то изменения?
- О блин. Я даже текст там вижу. А до этого думала, что там только картинки и просто крупные буквы с названием. Это как так? Что за фокусы?
- Весь фокус в том, что прежние очки для чтения стали Вашими очками для дали. Такое случается, если долго не менять очки, более 10 лет, и не проверять зрение. Теперь Вы можете с лёгкостью заказать очки для чтения по новому рецепту, и Вам не придётся использовать неудобную лупу. А эти любимые, красивые и удобные очки оставить для дали; например, телевизор посмотреть или в театр сходить
- Я не понимаю. Я в них и машину могу водить? У меня у мужа отдельно очки для дали, он в них за рулём.
- Да. Если Вы будете их надевать хотя бы для вождения автомобиля, особенно в сумерки, Вы оцените, как это хорошо - когда за рулём видно хорошо. Это будет лучшее применение этим очкам!
Женщина сидит в недоумении. Пришла за лупой, уходит с рецептом на очки. Любимые для чтения стали необходимыми для дали. Лупа не нужна. Вижу, что хочет что-то спросить.
- У Вас есть вопросы? Что-то не понятно?
- Да всё понятно. Только я не поняла: мне надо просто очки для чтения, только с другими цифрами? ЛупА не нужна? А мои старые очки, в которых я читала, я оставляю для машины?
-Да, всё верно.
-Вот уж не думала, что так получится. Я вообще всё по-другому представляла. До сих пор в шоке!
Улыбаюсь: "Ну за этим мы здесь с Вами и собрались - чтобы во всём разобраться"
- Спасибо Вам, Ирина Евгеньевна! Какая же интересная у Вас работа!
Согласна :) До встречи. Ваш доктор