Про зрение. Понятно и доступно

Мальчик 12 лет. Постоянно приходит на плановые осмотры, носит очки для остановки прогрессирования близорукости. Хорошие результаты, зрение не падает в течение года. Один глаз -4,0, второй -1,0 (почти как у меня :))...

Девочка, 9 лет. Носит очки постоянно, зрение -3,0. Периодически наблюдается у детского офтальмолога, зрение стабильно, не падает. Ко мне пришли за подбором мягких контактных линз - девочка занимается танцами, в очках не удобно, и часто приходится снимать, так как очки не соответствуют концертному образу. Пациентка с мамой расселись по своим местам, провожу беглый опрос: Зачем линзы? Хочет ли сам ребёнок контактные линзы или это желание мамы? Элементарные навыки гигиены привили? Руки мыть будет?...

Девочка, 11 лет. Носит очки для остановки прогрессирования близорукости, уже два года всё стабильно. Специфика этих очков в том, что их необходимо носить постоянно. Как я говорю на приёмах, постоянное ношение - это кроме душа и сна. Надела с утра, и не снимаем до вечера. У пациентки -4,5; соответственно, она всегда в очках, без них видно плохо. Так же при ношении все дети обязательно приходят к нам на контрольные осмотры, где мы проверяем остроту зрения В ОЧКАХ, делаем авторефрактометрию, оцениваем посадку оправы и проверяем состояние линз...

Мужчина, 43 года.   Говорит: ”Я раньше уже был у вас; года два назад. Линзы мне тогда выписывали. Но вот недоволен я ими, хочу перепроверить.  Может, зрение упало …”  Смотрю в карточку пациента. Да, действительно, был чуть более года назад. Тогда ему были выписаны линзы -1,25. Спрашиваю, когда почувствовал, что зрение упало  - Так сразу и почувствовал. У меня очки -1,5. Но врач тогда сказала, что нужны линзы поменьше, потому что контактная линза находится ближе к глазу, чем очки. И чтобы глаза тренировать … И опять, как и в прошлый раз, сразу не соглашаюсь с пациентом...

Мужчина 67 лет. Заходит, сразу начинает рассказывать: ”Я сам доктор. Недавно в больнице лежал (протягивает выписку из офтальмологии со снимками ОКТ). Видите, что здесь? Левый глаз вообще не видит. (На снимке разрыв макулы левого глаза). И мне теперь нужны очки для дали. Читать есть у меня очки, устраивают, а далеко очень плохо вижу здоровым глазом и практически не вижу левым. Мне рекомендовали к вам обратиться за подбором очков. Я очень много вожу машину, вообще не представляю себя без руля. Поэтому мне нужны фотохромные линзы, чтобы темнели на солнце...

Сегодня во всех новостях мне попадается информация, что Путин отказался от очков. Не знаю, почему, но видимо алгоритмы сочли, что я должна это знать :) ”Путин рассказал, как отказался от очков”; ”Путин рассказал, как решил не начинать носить очки”; ”Путин рассказал, что врачи предлагали ему носить очки, но он отказался” Вот такие заголовки прямо пестрят у меня в новостной ленте. Посмотрела видео, оценила с точки зрения специалиста. Типичное поведение человека, не желающего носить очки. Классика жанра: вероятно, небольшой ”минус”, который не мешает в обычной жизни...

Как пациенты могут проявить свою эрудицию на приёме у оптометриста? Это давать советы, опираясь на собственный опыт. И ведь правда думают, что вот этот их посыл - откровение для меня. Ну то есть я ни разу об этом не знала, а тут, благодаря Вам, узнала :) Так о чём я. Очень часто, когда проверяю зрение, от родителей детей слышу: ”Выключите свет, так лучше видно!” Спрашиваю: ”Зачем?” - Лучше видно - Да, в темноте контрастность лучше - Ну так выключите свет. Лучше же видно! А если еще прищуриться, то начинает работать эффект диафрагмы, как в фотоаппарате...

Женщина 54 года. Садится напротив меня, начинает жаловаться: зрение нужно проверить, давно не проверяла Уточняю: задача проверить зрение и выписать очки? - Да. Плохо вижу Пересаживается на кресло для пациентов. Сразу говорит: "У меня слёзы постоянно текут. Уже натёрла, всё время платок в руках. Капли назначают, не помогают они мне" Спрашиваю, какие капли. Про себя думаю, что какие-нибудь увлажняющие и противовирусные; а может, увлажняющие вкупе с антибиотиками. Встаёт, показывает капли. Так и есть - увлажняющие капли, причём совсем не дешёвые...

Девочка 7 лет. Маленькая, светленькая, прямо Дюймовочка. На лице большие очки в пластиковой тёмной оправе. Они с мамой заходят, я сразу думаю: ”Господи, как на ней эти очки держатся?! Ведь совсем крошечный ребёнок” Рассаживаются. Спрашиваю, с чем пришли. Мама рассказывает: ”У неё всегда было хорошее зрение. Никогда никто не говорил, что она плохо видит. А недавно была медкомиссия перед школой в садике, и офтальмолог сказала срочно идти к врачу, что дочка вообще ничего не видит, оказывается. Мы попали в больницу; там её со всех сторон обследовали...

Для тех, кто пропустил. Я объявила благотворительный сбор. Подробности тут Сегодня на приёме мужчина (84 года). Жалуется, что плохо видно вдаль после операции (катаракта). В руках держит хорошие, практически новые очки. Говорит: ”Вот, даже поносить не успел. Заказал перед операцией, а сейчас зрение другое. Мутно мне в них. И оправа-то хорошая, деньги заплачены.” Проверяемся. Сложный рецепт (а значит, линзы на заказ, и не дёшево). Левый глаз в подобранной коррекции максимум 0,6. Мужчина рассказывает, что даже после операции мешает пелена перед левым глазом, но врачи ничего не могут сделать...

Давно уже назревала эта статья. И вот Дзен подтолкнул меня к участию в конкурсе ко Дню Космонавтики. Ну что ж, попробую рассказать о Космосе со своей колокольни Работали мы как-то с коллегой (детский офтальмолог) вместе, вели приёмы в соседних кабинетах. И у неё сел офтальмоскоп. Нет возможности осмотреть глазное дно; работа остановилась. Коллега отменяет всех пациентов со словами: ”Офтальмолог без оборудования никто.” Консультант, которому пришлось звонить пациентам и извиняться, меня спрашивает:...

Сегодня приходит молодой человек 14 лет с мамой на контрольный осмотр. Месяц назад подобрали контактные линзы; согласно протоколу, мы должны посмотреть остроту зрения в линзах, поработать с жалобами, удостовериться, что пациент овладел навыками манипуляций с контактными линзами. Всё хорошо, жалоб нет, острота зрения хорошая. Единственное, мама говорит: - Я так переживаю, что он линзы наизнанку наденет. Хотя он меня уверяет, что всё понял, когда Вы ему показывали в первый раз. А я никак не могу понять: что он там видит, что разглядывает? Мне объясняет, а я никак не понимаю...