Сегодня хочу поделиться своими размышлениями на тему статьи, которую недавно прочитала. Ее автор Ричард Шварц, и статья называется «Депатологизация пограничного клиента». Она меня привлекла по нескольким причинам. В последнее время часто замечаю, что некоторые мои коллеги указывают в информации о себе, что не берут в терапию клиентов с ПРЛ. Среди таких специалистов есть не только психологи и клинические психологи, но и врачи-психиатры. Что же за звери такие, эти люди с ПРЛ, что даже врачи не всегда готовы с ними работать? Как раз об этом автор и размышляет в статье. И предлагает свое видение психики пограничного клиента.
Вот несколько причин, по которым с пограничными клиентами сложно работать: первая из них, это то, что такой клиент скорее всего имеет суицидальный риск, если не в настоящий момент, то в прошлом. Суицидальные попытки, самоповреждение, различного рода зависимости-это то, с чем специалист наверняка столкнется в своем кабинете при работе с таким пациентом. Не каждый психолог готов к такому уровню напряжения. Часто клиент с ПРЛ проверяет своего психолога на прочность. Такие люди обладают хорошо развитой эмпатией и знают куда бить, чтобы вывести терапевта из себя. Они могут провоцировать, хоть и не осознавая это. Так они проверяют, действительно ли ты готов быть здесь с ним, принять его и остаться рядом несмотря ни на что. Даже если он перестает быть приятным и обрушивает на Вас всю силу гнева, раздражения и недовольства. И сохранять спокойствие иногда бывает очень сложно. Есть шанс провалиться в одну из крайностей: с одной стороны, стать слишком директивным, пытаться жестко контролировать сеттинг, пресекать любые попытки связаться с Вами вне сессий. Вторая крайность: пытаться стать для пограничного клиента тем самым заботливым взрослым, которого ему не хватало. Тогда есть опасность нарушения границ комфорта самого специалиста. Звонки в ночное время, просьбы перенести оплату на неделю-две, отмена сессий в последний момент… Вот что Вас может ожидать в таком случае.
Как тогда стоит специалисту себя вести и какую стратегию выбрать? Доктор Шварц не дает прямого ответа и предлагает специалисту найти решение через понимание внутрипсихических проявлений самого клиента. И сделать это с помощью подхода Системной семейной терапии субличностей (ССТС). С точки зрения подхода ССТС, симптомы, демонстрируемые этими клиентами, представляют крик о помощи различных частей Я или субличностей. Главная задача терапии ССТС – работа с этими частями Я таким образом, чтобы позволить проявиться неповрежденному стержню личности (Самости) клиента и запустить процесс эмоционального исцеления.
Представьте, что в детстве человек подергался насилию, например, физическому. Тогда некоторые части его Я застревают в этом опыте и остаются маленькими, напуганными и отчаявшимися. Периодически всплывая в сознании, они несут за собой все те тяжелые, непереносимые чувства, которые были в том опыте. Эти части автор называет «Изгнанниками», т.к. мы пытаемся их изгнать, спрятать подальше и не сталкиваться с ними.
Большую часть времени они остаются спрятанными, удерживаемыми другими частями Я. Эти части оберегают «Изгнанников» от провоцирующих ситуаций и людей. От всего того, что может напомнить о травме. Эти части Ричард Шварц называет «Ищущие» и «Недоверяющие». У них одна задача – защитить этих напуганных детей-изгнанников, но делают они это абсолютно противоположными действиями. «Ищущие» отчаянно стремятся найти поддержку, опереться на кого-то кому можно будет довериться. Это может быть партнер, близкий друг, психотерапевт и т.д. Но есть и другие «Недоверяющие». Они знают, что мир недобр, опасен и лучше держаться от всех подальше. Всякий раз, когда Ищущие игнорируют предупреждение Недоверяющих и вы приближаетесь к другому человеку, эти Недоверяющие защитники следят за каждым движением другого, выискивая знаки, свидетельствующие о том, что этот самый другой лжив и опасен. Таким образом, не ведая об этом, терапевт быстро оказывается втянутым в борьбу между двумя коалициями защитников: одни готовы на все, чтобы он остался, а другие готовы на все, чтобы прогнать его. Если терапевту удастся продержаться достаточно долго, он лицом к лицу столкнется с задавленными потребностями Изгнанников, а так же, с обескураживающими методами Защитников. Таким образом, терапевт, не подготовленный к такой скрытой войне или не натренированный в способах взаимодействия с этими внутренними коалициями, рискует быть втянутым в бесконечные сражения.
Видение автора показалось мне заслуживающим внимательного рассмотрения, поэтому о второй части статьи я напишу в отдельном посте.
А пока, записаться ко мне на консультацию можно через WhatsApp или Telegram
по номеру +7 (981) 840-28-14
Ваш психолог, Борисевич Надежда
Автор: Борисевич Надежда Эдуардовна
Психолог, EMDR-терапевт
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru