Начинаем серию статей, посвящённых ошибкам, которые часто допускаются в работе с детьми со сложными неврологическими нарушениями.
В следующих статьях этой серии мы будем говорить о жевании, сенсорном восприятии, речевых аспектах и вызову звуков. Но начнем с основополагающих пунктов, которые обеспечивают базу всему остальному.
Эти пункты часто упускаются или искажаются, тем самым, не просто уменьшая результаты, но и даже усугубляя ситуацию.
Итак, начнем.
1. Неправильное позиционирование во время занятий.
Начинаем именно с этого пункта не случайно, так как позиционирование - это фундамент для качественной работы. Пропускаете этот пункт по принципу «и так сойдет?» - в долгосрочной перспективе уменьшаете в разы результаты своих трудов.
Летающие в стороны руки, запрокидывание головы, дергающиеся таз и бёдра, синкинезии и синергии - главные враги прогресса детей с неврологическими нарушениями.
Обязательно используйте рефлекс-запрещающее позиционирование во время занятий: лежа или сидя на стуле.
Если мы не будем работать против рефлексов, рефлексы будут работать против ребенка.
Да, это непросто. Да, проще дать ребенку уйти в привычные патологические паттерны.
Но здесь стоит задать себе вопрос: нам нужно проще или эффективнее? Нам нужна видимость работы или реальная помощь ребенку?
2. Неправильное позиционирование при кормлении.
Вторая ошибка продолжает первую.
Грамотные логопедические занятия - очень важны для развития ребенка.
Но если бытовые процессы, которые мы осуществляем несколько раз в день, противоречат правилам, описанным в первом пункте, то вы также будете уменьшать наработанные результаты.
Если в процессе кормления ребенок неконтролируемо подключает руки и другие части тела, то в этот момент мы также поддерживаем патологию, которая не дает реализоваться контролируемому изолированному движению в органах речевого аппарата. Тем самым мы закрепляем синергии и синкинезии в теле ребенка.
Еще одна классическая ситуация: кормление ребенка с запрокидыванием головы назад. Вы подносите ложку ко рту ребенка, а он открывает рот и вместе с этим уводит голову назад.
Почему это критичная ошибка?
Во-первых, в таком положении нарушается сам процесс глотка. И он происходит компенсаторно.
Попробуйте сами проглотить что-нибудь с таким положением головы. И отследите свои ощущения: будут ли они вам комфортны.
Во-вторых, с таким положением головы укорачиваются мышцы шеи и растягиваются мышцы гортани, а также голосовые связки.
И все это непосредственно влияет на качество жизни и дальнейшие речевые возможности ребенка.
Кормление - это не тренировка мышц шеи!
«Мухи отдельно, котлеты отдельно».
Тренируйте мышцы шеи во время занятий физической реабилитацией или в других подходящих бытовых задачах.
А прием пищи для детей с серьезными неврологическими нарушениями - это сложный процесс, который сопряжен с рисками для жизни. Это про безопасность, а не про предъявление ребенку задачек повышенной сложности.
Попёрхивания, пищевые аспирации, болевые ощущения в глотке - вот чем вы рискуете, занимаясь тренировками во время кормления.
Если ребенок пока не может качественно самостоятельно удерживать голову во время кормления, обеспечьте ему упор головного конца.
Всё остальное - про риски, которые того не стоят: одно лечим, другое калечим.
3. Учить ребенка глотать и жевать через кормление.
Часто можно услышать от разных специалистов такие советы, когда родители жалуются на то, что ребенок с неврологическими нарушениями не может самостоятельно глотать и/или жевать.
Не умеет жевать?
Вот какое решение обычно предлагается: «Просто давайте ему полутвёрдую/твёрдую пищу кусками, и пусть старается жевать. Просто уходите от пюреобразной консистенции. Будет стараться - научится.»
Почему это безграмотно, не работает и издевательство над ребенком?
Потому что глоток и жевание - это рефлекторные процессы. И от желания или старания ребенка они не зависят.
То, что применимо к нормотипичным детям, совершенно недопустимо по отношению к детям с поражением ЦНС.
Ребенку нужно не набивать рот едой, а работать непосредственно с органами, которые участвуют в процессе глотка и жевания.
Синхронная работа жевательных мышц, боковое отведение языка при удовлетворительном тонусе, подъем мягкого неба, слаженная работа мимической мускулатуры, правильное дыхание, хорошая чувствительность и иннервация в органах 👇
Всего этого ребенок никогда не добьется сам! Даже если будет стараться на пределе своих сил и возможностей.
В лучшем случае, он научится делать это компенсаторно через боль и постепенную потерю чувствительности.
В худшем - получит тяжёлые последствия в виде постоянных пищевых аспираций и пневмоний.
Например, возьмем детей с непростыми формами ДЦП.
Когда речь идет об обучении их ходьбе, то никогда не ставится вопрос о том, что такого ребенка просто нужно выгнать на улицу, и если он захочет домой, то встанет и дойдет.
Почему же предлагаются аналогичные задания в том, что касается органов мышц речевого аппарата? Почему такие задания предлагаются в рамках одних из самых сложных процессов, обеспечивающих жизнедеятельность организма?
Там, где риски иногда стоят жизни и здоровья. Скорее всего, просто по незнанию глубины и предмета вопроса.
Как говорится: «Пироги должен печь пирожник, а сапоги тачать - сапожник».
На этой народной мудрости завершим первую часть статьи об ошибках. Продолжим совсем скоро.
Желаем вам осознанности и безопасности в самых главных вещах, обеспечивающих жизнь!
Наш канал в ТГ по этой ссылке.
Узнать об онлайн-марафоне Поляковой Т.А. по работе с мышцами речевого аппарата можно здесь.