Мой подписчик попросил написать про соматоформное расстройство. И мне есть что сказать. У меня самой оно было в не самые приятные моменты жизни.
Итак картина маслом. Живёте вы себе как обычный среднестатистический бессмертный пони. Ходите на 2 работы, едите сосиски с макаронами, личная жизнь не клеится. Висит на вас ипотека тяжким грузом, кредит на автомобиль. Родители гнут свою линию про тикающие часики. На дворе 4-й год какого-то цирка с конями. Непонятно от чего умрешь быстрее: от осколка летающего объекта или нового вируса австралийской мохнатки. В новостях всё по-старому, тяжёлые будни многострадальной Родины. Спать некогда, да и сон давно уже так себе. Иногда вы вскакиваете среди ночи, иногда просто ворочаетесь с боку на бок и засыпаете за пару часов до будильника. И снова в бой. И вот в один обычный день у вас появляется странный симптом в теле. Он достаточно явный, чтобы его игнорировать. Скажем, температура 38. И ничего больше, что обычно к ней прилагается. Терапевт исследует вас вдоль и поперёк, проверяет гипотезы. И оказывается, что вы абсолютно здоровы. Это если врач честно сказал. А так, чтоб вы отстали от него, он пропишет кучу ненужных мазей, пилюль. Но симптом не уйдёт ни через месяц, ни через два. Со своей бедой вы ходите от одного врача к другому, но все они как сговорились.
Соматоформное расстройство- буквально расстройство в форме соматического(телесного) заболевания. Отличается от истинного соматического тем, что с телом и органами всё в порядке.
Расстройство это чисто психологического характера, вариант невроза. Более попсовый термин «психосоматика» как раз про соматоформность. А расстройство- длительная по времени, отягощённая психосоматика.
Чтобы вылез телесный симптом, нужно в упор не замечать свои потребности и ресурсы. Это когда лошадь долго бежала, стала спотыкаться, а её ещё кнутом подстёгивают. То есть прямо игнорируют ресурсы лошади. Пока она не упадёт. В приведенной аллегории лошадь- ваш организм, а беспощадный наездник- это вы.
Свежий пример. Ко мне пару недель назад обратилась молодая женщина 32-х лет с жалобами на странные высыпания на теле. Аллергиком никогда не была. По анализам все возможные маркеры аллергии в норме. И вообще анализы хорошие. Спрашиваю, когда появилось, было ли раньше. Появилось пару месяцев, ранее не было. Диету не меняла. Но кое-что всё же поменялось. А именно контекст жизни. В последние полгода устроилась помимо основной, ещё на 2 работы. Спит менее 7 часов в день. Ест мало и плохо. Постоянно на нервах. И самое основное, что склоняет к гипотезе психогенной природы симптомов- они проявляются в моменты вегетативной активности. Понервничала- начала чесаться. Даже минимально убрав кофе и алкоголь, наладив сон, получили положительную динамику.
Ещё пример. Женщина, похоронив любимого отца, стала кашлять. Не сильно, а прикашливать так: «кхе-кхе». Лекарства не помогали, только хуже делали, анализы в норме. Кашляла полгода, пока не получила предложение руки и сердца, занялась подготовкой к свадьбе, переезду и не заметила, как кашель сам прошёл.
Самые частые жалобы при соматоформном расстройстве:
- Тахикардия и всякие неприятные ощущения в области сердца
- Жгучие, колющие ощущения в различных частях тела
- Боли различной локализации (часто в шее из-за спазма мышц)
- Гипертермия, гипотермия
- Аллергоподобные состояния: покашливания, сыпь
- Головокружение
- Нехватка воздуха
Диагноз соматоформное расстройство ставится если:
Симптомы присутствуют дольше 6 месяцев➕ обследования не выявляют наличие патологий ➕лечение симптомов не даёт результата.
Этот тип расстройства ставится не так часто, потому что человек просто не додумывается о психической природе своего недуга. Он раз за разом пытается выяснить что с ним, мучает докторов требованиями обследовать ещё и ещё. Гуглит симптомы в интернете и приходит к врачу с готовым решением, требуя таблетки. Зацикленность на симптоме усиливает симптом. Потому что от неопределённости тревога возрастает. В конце концов это может привести к ипохондрии. Когда человек убеждается что у него настолько серьёзное состояние, что никто не знает как лечить. Значит оно неизлечимое.
И именно с ипохондрическим расстройством, иногда в состоянии ипохондрического бреда пациент попадает к психотерапевту.
Часто человек впадает в депрессию и тогда родственники, заподозрив неладное, ведут за ручку к психиатру.
Из наблюдений отмечу, что человеку с болями повезло чуть больше, потому что он точно посетит невролога, а эти товарищи (за редким исключением) даже по тому, как вы описываете свои боли, могут заподозрить пси-фактор.
Я не буду расписывать вариации расстройства, эти градации больше для специалистов и все они находятся в МКБ10 в рубрике F45.
Поговорим о причинах.
Итак вопрос: что вы делаете не так?
🔻Игнорируете усталость
🔻Плохо спите и питаетесь
🔻Подавляете эмоции
🔻Вы в длительном стрессе, страхе, тревоге и считаете, что так все живут и всё как-нибудь само образуется
Что делать если вам поставили диагноз или вы сами его у себя подозреваете.
✅Прежде всего, наладьте сон 😴
Это базовое условие в коррекции любых психических расстройств. Несерьёзное отношение к длительности и качеству сна ключевой фактор роста психических расстройств в наше время. Сон нужно беречь всеми силами. Приучать ложиться в одно и тоже время. За час убрать все экраны. Заниматься чем-то спокойным и расслабляющим. Никаких тренировок перед сном. Чтение, вязание, медитации, тёплая ванна.
✅Полноценное режимное питание с достаточным количеством белка, зелени, овощей и фруктов.
✅Витамин Д. Можете не тратить деньги на дорогой анализ. Географическое расположение большей части Российской Федерации в северной широте выше 35 параллели, при котором из-за более острого угла падения солнечных лучей и их рассеивания в атмосфере в период с ноября по март кожа практически не вырабатывает витамин D. А продукты содержат мизерное количество витамина из-за преимущественно искусственных условий выращивания.
✅Гуляйте и проветривайте помещение.
✅Делегируйте обязанности.
✅Уберите стимуляторы вегетативной активности: кофе, зелёный чай, алкоголь, сигареты.
✅Обратитесь к специалисту. К психиатру (лучше частный). К хорошему психологу (в идеале по тревожным расстройствам) работающему в КПТ методе. Для работы с мышлением. Гиперконтроль, ответственность за всё и всех, неумение сказать нет, нежелание принять решение, сопротивление изменениям, неумение рассчитывать силы(неврастения) и т.д. Ошибки мышления- базовые условия возникновения соматоформного расстройства.
✅По поводу нагрузки (физическая, умственная, эмоциональная)- её нужно снизить до вменяемого уровня. Либо сейчас сами снижаете и восстанавливаетесь, либо потом ложитесь и отдыхаете в стационаре по стечению обстоятельств. Выбор за вами.
Желаю всем здоровья!💖