Жёлчнокаменная болезнь (холелитиаз) - это хроническое заболевание, при котором образуются камни в жёлчных путях. ЖКБ имеет генетическую предрасположенность, поэтому если ваши родственники имели ЖКБ - то вы в зоне риска. Так же, один из существенных факторов влияющих на образования камней - потребление нами повышенного количества простых углеводов (влияют на увеличение синтеза холестерина).
Факторы риска образования желчекаменной болезни:
- женский пол(связано с влиянием эстрогенов);
- приём эстрогенов - у лиц обоих полов;
- ЗГТ в период постменопаузы;
- беременность, особенно повторная (осадок в желчном пузыре образуется у 20-30% беременных, а камни - у 5-12%);
- отягощённая наследственность повышает риск ЖКБ в 3-5 раз;
- ожирение, гипертриглицеридемия (>1), метаболический синдром;
- быстрое(резкое) похудение, бариартрические вмешательства(операции на желудке и кишечнике с целью похудения);
- поражение терминальных отделов подвздошной кишки(пример - болезнь крона);
- длительное парентеральное питание(введение внутривенно питательных веществ);
- сахарный диабет;
- цирроз печени - повышает риск ЖКБ в 10 раз;
А так же в последние несколько десятилетий увеличилась частота развития ЖКБ у детей и подростков, связанная с «эпидемией избыточной массой тела».
Различают виды желчекаменной болезни: от места образования камней (в желчном пузыре- холецистолитиаз, в общем желчном протоке - холедохолитиаз, и во внутрипечёночных протоках - внутрипечёночный холелитиаз) и типы камней, в зависимости от их состава: холестериновые и пигментные(биллирубиновые).
Холестериновые камни на 50% состоят из холестерина(бывает более 90%), обычно более крупные , единичные, желтовато-белые. Встречаются в 80% случаев.
Пигментные камни встречаются реже (в 20% случаев), состоят преимущественно из кальция билирубината, и в меньшей степени, из холестерина(менее 20%). Пигментные камни бывают чёрные и коричневые. Чёрные характерны для гемолиза и цирроза печени, размером менее 5 мм, являются рентгенопозитивными в 50-75% случаев, а коричневые(рентгенонегтаивные) образуются в результате хронического воспалительного процесса во внутри- и внепечёночных жёлчных путях. При хорошем раскладе, рентгенопозитивные камни поддаются удалению, но важно найти хорошего специалиста для проведения этой операции, так как чаще всего никто не хочет «заморачиваться» и удаляет желчный пузырь.
Этапы развития ЖКБ:
1) Начальная (предкаменная) - густая неоднородная желчь; формирование билиарного сладжа (осадка) с наличием замазкообразной желчи.
2) Формирование желчных камней(различаются их локализацией, составом, клиническим течением);
3) Стадия хронического рецидивирующего калькулёзного холецистита(сопровождается болью);
4) Стадия осложнения(закупорки протоков камнями)
К сожалению, при наличии камней в желчном пузыре, он уже максимально теряет свою функцию, но есть разные виды камней, и разные степени тяжести заболевания, после оценке которых, принимается решение о лечении (растворении) или удалении камней, в крайнем случае, удалении самого желчного пузыря.
Для кого-то это может показаться решением проблем - удалили желчный, и избавились от камней и проблем навсегда, но это далеко не так, так как камни могут образовываться и в печени (желчь образуется печенью), забивать печёночные протоки и вызывать боли. Поэтому важно заниматься не только лечением, но и профилактикой образования камней, и в целом, следить за оттоком и текучестью желчи(читайте статью «Роль желчи, признаки её застоя и что с этим делать»), не только из желчного, но и из самой печени.
Один из факторов, влияющий на образование, камней вы уже узнали - это высокоуглеводное питание. Второй важный момент - это состав желчи: соотношение холестерина, фосфолипидов и желчных кислот в желчи, это важно знать, нужно и можно корректировать с помощью дотации желчных кислот (Урсоан, Урсофальк, Урдокса, Эксхол, Ливодекса), это поможет сделать желчь более текучей, менее литогенной(менее склонной к образованию камней). За этим важно следить и без наличия камней, и при их наличии, дабы не произошло ими закупорки протоков, ведь в этом случае уже нужно будет обращаться к оперативному вмешательству.
Но если без операции уже никак, и Вам удалили желчный - всё равно очень важно поддерживать нормальный отток желчи, так как она у Вас есть и никуда не делась, а так же желательно принимать гепатопротекторы (гепабене, карсил, хофитол, гепатосан, эссенциале, гептрал и др.) на постоянной основе, для поддержки печени, так как на неё ложится повышенная нагрузка.
Перед приёмом и покупкой препаратов нужно проконсультироваться со специалистом, не занимайтесь самолечением.
Будьте здоровы!