В ходе обращения за медицинской помощью по различным причинам могут выявиться подозрения на злокачественные новообразования (ЗНО).
Это может быть прием врача-специалиста, профосмотр, диспансеризация, чек-ап или посещение частного медцентра.
Такое обычно бывает при непосредственной визуализации опухоли на УЗИ, рентгене, КТ, МРТ и так далее.
Все чаще пациенты обращаются в частные клиники, где случаются данные находки. Но из-за дороговизны в нашей стране онкологическую помощь в основном оказывают в государственных больницах.
Куда же идти с заключением от врачей частных клиник?
Я работаю в частном лечебно-диагностическом центре, и нам приходится нередко с сталкиваться с такими ситуациями. У нас есть вся диагностика: УЗИ, КТ, МРТ и так далее. Поэтому выявление чего-то онкологического здесь не редкость.
Иногда от вердикта диагностического исследования пациент теряется и не может сосредоточится. «Что теперь? Куда мне идти?»
О четком алгоритме действий со стороны пациента и врача многие и понятия не имеют. Точнее знает врач-онколог, но не сам пациент. От врачей других специальностей или диагностов часто можно услышать: «Теперь Вам к онкологу», «в поликлинику по м/ж», «в районный онкоцентр» и так далее.
Как же не потерять драгоценное время и быть информированным, как говориться, наперед.
Рассмотрим это на примере г. Москвы.
Существует приказ ДЗМ г. Москвы от 14.01.2022 г. № 16
В нём расписана онкологическая помощь для пациентов с Московскими полисами ОМС. Этот приказ разработан для врачей онкологов и профильных онкологических организаций. Другие врачи специалисты вряд ли его знают.
Основные моменты тезисно:
- Установлены четкие сроки от момента обращения до получения лечения
- При подозрении на ЗНО, врач любой клиники должен направить пациента к онкологу ЦАОП* по территориальному принципу.
- Формируется электронное направление через ЕМИАС или бумажное форма №057/у-04
- Консультация онколога должна быть проведена в течение 3-х рабочих дней;
- В срок до 10-ти рабочих дней должны провести дообследование или перенаправить пациента в более специализированное учреждение (МО СП I порядка);
- После уточнения диагноза в срок до 2-х рабочих дней, проводится консилиум, где рассматриваются все возможности лечения;
- При необходимости, консилиум может затребовать дополнительную диагностику (срок до 3-х рабочих дней), и после получения результатов проводиться повторно (не позднее 1 рабочего дня);
- Специализированная помощь должна быть предоставлена в течение 5-ти рабочих дней;
- Высокотехнологичная помощь, при наличии показаний, может потребовать ожидания от нескольких дней, до нескольких месяцев. Сроки четко не определены. Предоставляется в рамках ОМС или Государственной квоте;
*ЦАОП - центр амбулаторной онкологической помощи.
Что нужно пациенту после подозрения на опухолевое образование?
Взять направление №057/у-04от врача любой клиники (для госклиник по ЕМИАС, для частных бумажное)
В направлении:
- Прописано, что направляется на консультацию врача-онколога центра амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) и адрес в соответствии тем районом, где проживает пациент.
- Коды диагноза по МКБ"D37-D48" - "Новообразования неопределенного или неизвестного характера"
- Подпись и печать направившего врача, подпись заведующего отделением, печати организации
- По электронному направлению пациент идет сразу ко времени к конкретному врачу
- По бумажному приходит в часы работы центра в регистратуру и озвучивает, что он первичный онкологический пациент.
- В течение 3-х дней его должны записать на консультацию к онкологу или примет дежурный специалист в тот же день.
- Далее направить на верификационную диагностику. В зависимости какие исследования уже есть на руках. При необходимости направит на биопсию.
- Более конкретно скажет про дальнейшую маршрутизацию и дообследование.
Алгоритм направлений в онкоцентры из частных клиник
Многие думают, что из частной клиники надо обязательно пойти в Государственную поликлинику по месту прикрепления. Пройти там 9 кругов ада и оттуда по направлению к районному онкологу. Да, так было раньше, и это жутко неудобно как врачам, так и пациентам. Поэтому, если в одной из частных клиник у Вас нашли образование с подозрением на злокачественное, то не теряйте время, а идите сразу в ЦАОП по бумажному направлению.
- Его может выдать любой доктор специалист или лечащий врач.
- Если образование выявил диагност (врач-УЗИ, рентгенолог), то сразу оформите прием у врач-терапевта, онколога или кто-будет доступен в это время.
- Обязательно приложить к направлению копию протокола приема с рекомендациями, результаты обследования (описания, фото, дисковые носители и т.д.).
- Миную городскую поликлинику обратиться в закрепленный за округом ЦАОП по бумажной ф№057-у-04.
Для каждого региона, города, области имеется похожий приказ, где все четко прописано. Алгоритмы в целом схожие.
Например приказ для Московской области: https://mz.mosreg.ru/download/document/16170822
Кроме того, жители других регионов РФ по такому же направлению могут обращаться в федеральные центры, такие как Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина.