Медикаментозный ринит — распространенная проблема. Зависимость от сосудосуживающих капель для носа развивается достаточно быстро, если использовать этот препарат, превышая допустимую длительность (5-7 дней). Но не применять капли, когда присутствует выраженная заложенность носа, тоже чревато риском осложнений. Как найти золотую середину и чем сегодня лечат «нафтизиновую зависимость», рассказывает врач-оториноларинголог сервиса «Алло, доктор!» Елизавета Новцева.
Чтобы избежать привыкания к сосудосуживающим назальным каплям, нужно соблюдать главное правило — не использовать их более 5-7 дней без назначения врача. При ОРВИ, насморке, заложенности носа другой этиологии, препараты этой группы снимают отек слизистой и облегчают носовое дыхание, но при длительном использовании приводят к серьезным проблемам.
Почему развивается привыкание
Сосудосуживающие капли действуют на слизистую и сосуды, но кратковременно. Сосуды кавернозной ткани нижних носовых раковин под воздействием капель суживаются, а когда действие препарата заканчивается — расширяются. Если это происходит длительное время, то возникает так называемый феномен рикошета, когда сосудистая сетка разрастается, сосуды расширяются еще сильнее, носовые раковины, соответственно, становятся больше по объему.
Не лечите заложенность носа только каплями
Важно знать, что сосудосуживающие капли — это не единственный способ справиться с заложенностью носа. Нельзя в остром периоде лечиться только препаратами этой группы.
При длительном использовании сосудосуживающие назальные средства работают не на пользу, а во вред. Чем дольше мы их используем, тем больше отекает слизистая, то есть капли перестают помогать. Более того, при длительном применении капли данной группы провоцируют атрофию слизистой, в результате чего она истончается, становится более сухой, на ней появляются микротрещины. А лекарственные препараты, которые наносятся на поврежденную слизистую, могут подействовать некорректно, усиливая ее раздражение и травматизацию. Это приводит к затруднению носового дыхания и даже рецидивирующим носовым кровотечениям в более запущенных ситуациях.
«Слезть с пипетки» поможет увлажняющая терапия
Если у человека есть привыкание к сосудосуживающим каплям, и он хочет избавиться от него, начинать нужно с хорошего курса увлажняющей терапии в полости носа. Под контролем врача проводится лечение, которое поможет восстановить нормальную влажность в полости носа. Увлажненная слизистая полости носа и здоровая слизистая — это синонимы, одно без другого быть не может.
К увлажняющей терапии добавляются лечебные спреи, которые являются основными помощниками в лечении медикаментозных ринитов. Они назначаются курсами под контролем врача. Это не сосудосуживающие препараты, которые дают эффект через 5 минут. Они накапливаются в течение определенного количества дней и только потом начинают действовать.
Когда нужна операция
Если в течение 1-2 месяцев на фоне лечения эффекта нет или он незначительный, мы можем поставить вопрос о необходимости хирургического лечения.
Проводится подслизистая вазотомия нижних носовых раковин. Это операция, при которой хирург воздействует на нижние носовые раковины, а именно на их сосудистые сплетения для уменьшения объема самих раковин. В результате увеличивается носовой ход и поток воздуха легко проходит через полость носа.
Не бойтесь сосудосуживающих капель, если они необходимы
Одни пациенты используют сосудосуживающие капли бесконтрольно, в течение длительного времени, другие, наоборот, боятся этого препарата и не применяют его, предпочитая терпеть заложенность носа. Это приводит к сильному отеку. Такие люди наслышаны о возможном привыкании к сосудосуживающим каплям, считают их вредными и не используют, когда это действительно необходимо.
Нужно придерживаться золотой середины. Если капли при остром состоянии применяются строго 5-7 дней, они помогают нашей слизистой справиться с отеком. Если ничего не делать в этот период, можно заработать осложнение своего состояния в виде гайморита, например. Даже если симптомы классической ОРВИ стихают в течение 7 дней, то отечность носовых раковин и в целом слизистой полости носа в большом объеме может сохраниться.
Помогают не только лекарства, но и правильный настрой
В практике я нередко сталкиваюсь с тревожностью пациентов в начале лечения, будь то консервативный (лекарственный) курс или хирургическая операция. И это естественная реакция, поскольку мне встречались пациенты, которые никогда не выходили из дома без важного флакончика с каплями, а если обнаруживали отсутствие препарата, могли даже ночью бежать в круглосуточную аптеку за каплями, уйти с важного совещания на работе из-за отсутствия спрея.
Прогрессивный подход к лечению медикаментозного ринита — это не только лекарственная терапия, но и психологическая работа. Врач должен объяснить пациенту, что скоро настанет момент, когда больше не понадобятся капли, потому что нос дышит свободно. Чувство, когда свободное дыхание длится дольше, чем эффект от спреев, — огромное счастье для любого пациента.
Я советую каждому, у кого есть медикаментозный ринит, не откладывать лечение на потом, эффективно решить проблему, снижающую качество жизни, с помощью квалифицированного врача.